Что такое васкуляризация простаты усилена

Васкуляризация предстательной железы

Что такое васкуляризация простаты усилена

Основным методом лучевого исследования при

явилось ТРУЗИ в сочетании с методиками УЗ-ангиографии. Биопсию ПЖ применяли только в тех случаях, когда от этих исследований ожидали получения дополнительных данных, которые могли бы повлиять на диагностическое решение и лечебную тактику. Гистологическое исследование материала, полученного при различного рода резекциях, проводилось в 100% случаев.

Лишь эхограф и ческое изменение структуры паренхимы ПЖ встречалось только у 12% обследованных, в 88% случаев имелись сочетания нарушений.

Наибольшую информацию о состоянии органа мы получали при продольном сканировании высокочастотными датчиками. Оно позволило наиболее отчетливо представить анатомическое строение ПЖ, дифференцировать ее анатомо-физиологические зоны, уретру, семявыбрасывающие протоки, выявить объемные образования и изменения структуры.

К недостаткам данной методики сканирования можно было бы отнести только трудность оценки симметричности ПЖ. Трансректальное сканирование предоставляет меньшие возможности для оценки состояния уретры, семявыбрасывающих протоков, в дифферениировке зон железы, выявлении мелких патологических включений (кист, кальцинатов).

Преимущества поперечного сканирования — возможность более достоверно изучить симметричность ПЖ и семенных пузырьков, более отчетливо проследить распространенность патологического процесса, взаимоотношение его с капсулой железы, распространение на окружающую клетчатку малого таза, а также визуализировать семявыводящие протоки.

В изучении сосудистой архитектоники при проведении УЗ-ангиографии преимущества были также на стороне продольного ультразвукового сканирования. Практически во всех случаях можно было дифференцировать капсулярные, уретральные сосуды, а также сосуды, проходящие вдоль семявыбрасываюших протоков. При поперечном сканировании определение принадлежности сосудов было затруднено.

1) подтвердить наличие ХП;

2) установить общие размеры ПЖ;

3) определить локализацию, структуру, размеры и объем эхопризнаков ХП;

4) изучить структуру ПЖ, выявить участки, подозрительные на злокачественные, кисты, камни практически любых размеров;

5) изучить состояние простатической капсулы;

6) определить изменения в семенных пузырьках;

7) изучать характер кровотока в железе при использовании ЦДК;

8) осуществлять прицельное наведение при пункциях.

1) выявить сосудистое русло ПЖ;

2) оценить степень кровоснабжения железы (RI);

3) определить симметричность кровоснабжения и визуально оценить характер хода сосудов;

4) более точно выявить в паренхиме ПЖ крупные кисты, камни, участки фибросклероза;

5) косвенно судить о наличии ХП.

Несмотря на ограниченные возможности УЗ-ангиографии в диагностике и оценке качества лечения ХП, мы считаем, что не следует противопоставлять УЗ-ангиографию и трансректальную методику УЗИ ПЖ.

Во время исследования, по возможности, должны использоваться оба этих метода: сканирование целесообразно начинать с трансректального УЗИ в В-режиме.

При наличии двухплоскостного трансректального датчика можно отказаться от предварительного ТАУЗИ.

При выявлении участков, подозрительных с позиции онконастороженности, или в случаях отсутствия изменений паренхимы при сканировании в В-режиме, с учетом возможностей ультразвуковой аппаратуры, рекомендуется использовать режим трехмерной эхографии для выявления или более четкой визуализации участка. Для анализа сосудистого рисунка ПЖ и оценки васкуляризации фокального участка исследование продолжается в режиме импульсного и энергетического картирования (допплера) с последующей трехмерной реконструкцией сосудистого рисунка.

Проведенное исследование показало, что основным методом ультразвукового исследования для мониторинга лечения хронического простатита является трансректальное УЗИ. Оно позволяет получить данные о наличии эхопризнаков ХП практически во всех случаях, а также установить объем, характер распространения и структуру поражения паренхимы ПЖ, что имеет значение в определении тактики лечения больных.

УЗИ может оказать помощь в выявлении достаточно тонких изменений в ПЖ при ее воспалении, тем самым определив в ряде случаев основной в настоящий момент патогенетический фактор воспаления (гиперемия, отек, секреторный или венозный застой, инфильтрация, фиброз и др.). Возможности УЗ-ангиографии в оценке степени поражения ПЖ при ХП невелики, в большинстве случаев они значительно уступают возможностям трансректальной эхографии.

Неинвазивная, безболезненная и безвредная методика ТРУЗИ показана при диспансеризации больных ХП в период после проведенного лечения. Именно ТРУЗИ мы в своей практике рекомендуем проводить пролеченным больным при отсутствии обострений: в первые 3 мес I раз в месяц, затем в течение 1 года — 1 раз в 3 мес, затем 1 раз в год в течение 3 лет.

Центральная зона, из которой наиболее часто развивается ДГПЖ, недоступна для пальпации в связи с ее удаленностью, поэтому данные пальцевого ректального исследования крайне скудны, что снижает его диагностическую ценность.

Уровень простатспецифического антигена является маркером рака ПЖ. Однако его уровень может быть повышен также при доброкачественной гиперплазии.

Кроме того, с возрастом и увеличением объема железы стандартизированные показатели ПСА увеличиваются.

Стандартное ТРУЗИ в режиме серой шкалы помогает в большинстве случаев диагностировать и дифференцировать классические ультразвуковые формы РПЖ и ДГПЖ. Так, гипоэхогениые участки РПЖ, локализующиеся в периферической части железы, как правило, бывают хорошо заметными и выявляются на ранних стадиях.

Симметричная железа с увеличенной центральной частью и однородной паренхимой при ДГПЖ не представляет сложностей в диагностическом плане, в то время как асимметричный рост аденомы, крупные солитарные узлы, деформирующие капсулу и контуры, часто вызывают диагностические затруднения. Гипоэхогенные участки в переходной зоне при аденоме всегда представляют особый интерес: приходится проводить дифференциальную диагностику между узлами при аденоме, РПЖ и застойными участками при простатите.

Диагностические возможности обычного ТРУЗИ в описанных выше ситуациях достаточно низки.

Появление дополнительных методик ТРУЗИ, таких как ультразвуковая ангиография, тканевая и эхоконтрастная гармоники, трехмерная эхография и ангиография, внесли свой вклад в улучшение диагностики ДГПЖ.

Однако вопросы комплексного применения всего спектра современных ультразвуковых методик для диагностики поражения при ДГПЖ и их возможности в мониторинге лечения исследованы недостаточно.

Эхографически классическую ДГПЖ можно описать как симметричное полулунное интрапростатическое образование. ПЖ увеличена значительно, в основном в переднезаднем направлении. Структура аденоматозного образования гомогенная, с участками эхоуплотнения правильной формы. При фиброаденоме визуализируются яркие эхоснгналы от соединительной ткани.

Название заболевания «доброкачественная гиперплазия ПЖ» совершенно определенным образом предполагает, что для данной патологии характерно увеличение органа, большие по сравнению с нормой размеры ПЖ, овальность формы, симметричность, иногда намечающийся внутри пузырный узел, неоднородность внутренней эхоструктуры ПЖ. Капсула чаше четко определяемая, гладкая.

Иногда в структуре ДГПЖ мы подозревали и выявляли РПЖ. Тогда для окончательной верификации пользовались комплексом методов — сочетанием УЗИ с лабораторными методами, выявляющими увеличение уровня ПСА, простатической кислой фосфатазы и нарастание числа В-лимфоцитов в крови, или проводили биопсию под контролем УЗИ.

1) увеличение размеров и объема железы;

2) нарушение соотношения центральной и периферической частей железы (за счет увеличения размеров центральной части);

3) уплощение центральной зоны и формирование на ее месте так называемой хирургической капсулы, разделяющей центральную часть железы и периферическую зону;

4) изменение эхоструктуры — повышение эхогенности центральной части и периферической зоны;

5) изменение формы железы — шаровидная, конусовидная, в виде «трилистника», узловая, смешанная и т. д.

В результате лечения (в случаях успешной терапии) отмечено постепенное уменьшение размеров доброкачественной гиперплазии и обратное выявленному изменение ее эхогенности (при гипоэхогенной гиперплазии — повышение эхогенности и наоборот) под влиянием проводимой терапии.

Восстановление нормального хода и размеров сосудов ПЖ то же являлось несомненным признаком успешного лечения ДГПЖ.

При сравнительном анализе во всех случаях при адекватной терапии такие УЗ-признаки, как размеры гиперплазированного участка, его эхогенность, васкуляризации, интенсивность цветового сигнала, однозначно коррелировали с морфофизиологическим системным регрессом узла ДГПЖ.

Уменьшение объема ДГПЖ и всей ПЖ под влиянием гормональной терапии объясняется подавлением митотической активности клеток, снижением их потенции к росту, гистоморфологически при этом наблюдаются атрофия эпителия протоков, вакуолизация, гиперплазия базальных клеток, пикноз ядер, разрыв желез с выходом секрета.

Источник: https://5059696.ru/blog/vaskulyarizatsiya-predstatelnoy-zhelezy/

Трансректальное УЗИ простаты

Что такое васкуляризация простаты усилена

Трансректальное УЗИ – это разновидность ультразвукового исследования, которое выполняется через прямую кишку при помощи специального ультразвукового датчика.

Этот метод является одним из наиболее информативных способов определения распространенности опухолевого процесса, для получения максимально точного изображения простаты, семенных пузырьков, а также патологических процессов в этих органах.

Это исследование дает возможность получить трехмерное изображение органа.

Основным преимуществом трансректального УЗИ является возможность проведения биопсии (взятие образца ткани для детального исследования под микроскопом) простаты и околопрямокишечной клетчатки под контролем ультразвукового датчика.

Для проведения этого исследования необходима соответствующая подготовка.

Виды трансректального УЗИ

Основными видами ТРУЗИ являются духплоскостное, поперчено радиальное и продольное линейное УЗИ.

Показания к проведению ТРУЗИ

Существует ряд показаний к проведению данного исследования:

  1. Частое, болезненное и затрудненное мочеиспускание.
  2. Боль в промежности, над лобком, внизу живота.
  3. Преждевременное семяизвержение.
  4. Чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Признаки нарушения потенции.
  6. Признаки мужского бесплодия.
  7. Боли тянущего характера в надлобковой области и промежности.
  8. Частые запоры неясного генеза.
  9. Болезненность акта дефекации.
  10. Наличие кровяных выделений при испражнениях.
  11. Подозрение на наличие новообразований в прямой кишке в результате пальцевого исследования.

Противопоказания к проведению

Перед проведением данного исследования необходимо учесть следующие противопоказания:

  1. Не рекомендуется проводить ТРУЗИ при геморроидальных узлах в стадии обострения заболевания.
  2. Не следует проводить обследование при трещине заднего прохода.
  3. Также ТРУЗИ противопоказано при острой кишечной непроходимости.
  4. Сужения сфинктера прямой кишки врожденного или приобретенного характера.

Как проводится исследование

Для проведения ТРУЗИ необходима  предварительная подготовка, которая заключается в соблюдении следующей диеты:

  1. Нежирные сорта рыбы и  куриного мяса.
  2. Отварные овощи и овощные супы.
  3. Гречневая каша.
  4. Овсяная каша.

Полностью из рациона следует исключить такие продукты, как:

  1. Свежий хлеб.
  2. Бобовые культуры.
  3. Капусту.
  4. Свежие фрукты.
  5. Макаронные изделия.
  6. Сладкое.

Накануне исследования не рекомендуется употреблять пищу после 18.00. Также необходимо принять полисорб из расчета одна столовая ложка препарата на полстакана воды через два часа после приема пищи. Затем проводится очистительная клизма водой комнатной температуры.

ТРУЗИ проводится утром натощак, пациента укладывают с прижатыми к груди ногами на левый бок. Затем в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик. На который предварительно надевают презерватив. Длительность исследования в большинстве случаев не превышает 10-20 минут.

Расшифровка и нормы

Нормальные показатели ТРУЗИ:

  1. Предстательная железа. В  норме толщина простаты в пределах 1,5-2,6 см, поперечный размер в пределах 2,6-4,1 см.

Длина органа 2,5-4,2 см. В норме объем предстательной железы -20-25 см3.

Простата в норме имеет треугольную, полулунную или округлую форму при однородной структуре и обычной эхогенности. Васкуляризация обычная.

  1. Семенные пузырьки в норме имеют просвет в пределах 0,9 см. Структура органа однородная, эхогенность обычная, сосудистый рисунок не изменен.
  2. Стенка кишечника имеет однородную структуру и обычную эхогенность. Сосудистый рисунок в норме не изменен, васкуляризация обычная.

Трансректальное УЗИ при простатите

УЗИ исследование трансректальным путем является наиболее точным методом диагностики заболеваний предстательной железы.

Длительность процедуры не превышает 15 минут. Датчик вводят в глубину около 5-7 мм.

ТРУЗИ при простатите имеет следующие показатели:

  1. Размеры железы превышают при простатите 2,7х4,2х4,3 см.
  2. Объем железы более 26 см3.
  3. Снижение эхогенности органа.
  4. Повышенная васкуляризация предстательной железы.
  5. Усиление сосудистого рисунка, полнокровность сосудов.

Нередко при воспалительном процессе в предстательной железе наблюдается  воспаление семенных пузырьков.

Источник: https://pro-prostatit.ru/diagnostika-prostatita/transrektalnoe-uzi/

Что такое васкуляризация простаты усилена

Что такое васкуляризация простаты усилена

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Фиброз простаты достаточно часто встречается у мужчин, которые имеют хронический простатит или ведут беспорядочную половую жизнь. Некоторые врачи выделяют также аллергические, иммунологические и гормональные причины появления болезни. Нередко провоцирующим фактором выступает атеросклероз. При появлении признаков фиброза предстательной железы стоит немедленно обращаться к специалисту.

Суть патологии

Многих людей волнует вопрос: фиброз простаты – что это такое? Данная патология представляет собой замещение здоровых тканей органа соединительными элементами или рубцовыми структурами. Эти изменения связаны с продолжительным влиянием воспалений. Патологией страдают исключительно мужчины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вследствие замещения или увеличения размеров соединительных тканей наблюдается полная или частичная потеря функций органа. Также происходит нарушение кровообращения и лимфообмена, секрет не продуцируется и не проникает в сперму.

Это становится причиной утраты репродуктивных функций и провоцирует прочие нарушения в мочеполовой сфере.

При выраженном разрастании тканей существенно увеличиваются размеры простаты. Как следствие, они провоцирует сдавливание мочеточников и протоков.

Фиброз предстательной железы – разновидность патологии, которую медицине называют «склероз простаты». Иногда подобные изменения поражают другие органы и системы – сердце и сосуды, костную ткань, печень.

Есть ряд факторов, которые повышают риск появления фиброза:

  1. Воспаление простаты хронического характера. Основной фактор развития патологии – простатит фиброзно-калькулезного характера, который требует проведения оперативного вмешательства;
  2. Аденома простаты;
  3. Отсутствие регулярного секса. Непосредственной связи между отсутствием половых контактов и развитием фиброза не существует. Однако при отсутствии секса возникают проблемы с оттоком секрета простаты, что влечет нарушение кровообращения в тазовых органах;
  4. Атеросклероз сосудов тазовых органов;
  5. Изменение баланса гормонов. Избыточное количество дигидротестостерона, дефицит андрогенов и прочие нарушения эндокринной системы увеличивают риск появления фиброза.
  6. Злокачественное поражение органа;
  7. Ослабление иммунной системы в результате патологий, передающихся половым путем;
  8. Неправильный образ жизни. Недостаточная двигательная активность, применение наркотиков, курение, употребление алкоголя могут быть причинами проблем. Мужчины, которые соблюдают правила здорового образа жизни, значительно реже имеют болезни мочеполовых органов.

Классификация

Данная патология имеет несколько стадий развития, для каждой из которых характерны определенные особенности:

  • На первом этапе наблюдаются только функциональные нарушения мочеиспускания;
  • На следующей стадии происходит нарушение пассажа мочи по верхним и нижним отделам мочевыводящих путей;
  • Для третьего этапа характерно стабильное нарушение выведения мочи. Потому у пациента можно диагностировать морфологические нарушения структуры семенных протоков и органов мочевыделения;
  • Для терминальной стадии характерно выраженное изменение паренхимы почек, структуры мочеточников и семенных протоков.

На уровне гистологии тоже наблюдаются постепенные изменения простаты:

  1. На раннем этапе возникает очаговая гиперплазия органа и появляются симптомы склероза;
  2. Затем начинаются атрофические процессы в паренхиме и развивается фиброз;
  3. После этого явления склероза дополняются гипертрофией;
  4. На следующем этапе развивается кистозная трансформация на фоне фиброза;
  5. Терминальной стадией является цирроз. На этом этапе у пациента может быть выявлен инфекционный или аллергический простат. Также наблюдаются атрофические и дистрофические изменения или врожденные патологии.

Клиническая картина

Симптомы склероза простаты могут существенно отличаться. Чтобы своевременно выявить недуг, стоит обратить внимание на такие признаки:

  • Дискомфортные ощущения, которые возникают во время испражнения или полового акта;
  • Существенное снижение эрекции;
  • Острая боль при семяизвержении, появление кровянистых выделений;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Снижение либидо;
  • Болевой синдром в паху или промежности – данный симптом присутствует постоянно.

Иногда появление фиброза простаты наблюдается на фоне застойных явлений или развития воспалений в органе. В такой ситуации наблюдаются следующие проявления:

  1. Нарушения стула;
  2. Выраженная боль в паху, промежности и копчике;
  3. Повышенная раздражительность;
  4. Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  5. Боли при опорожнении мочевого пузыря.

Самым частым осложнением патологии является хронический простатит. В данной ситуации болезнь легко поддается диагностике. Однако иногда фиброз никак не проявляет себя в течение долгого времени, оказывая негативное воздействие на органы мочеполовой системы.

Фиброз может иметь разные размеры и локализоваться в различных областях. Потому симптомы патологии существенно отличаются.

Методы диагностики

Чтобы своевременно диагностировать склероз предстательной железы, нужно применить комплексный подход. Вначале выполняется пальцевое исследование органа. Специалист ощупывает простату для выявления уплотнений. Также эта процедура помогает обнаружить отек, определить размеры и увеличение простаты.

Обязательной диагностической процедурой является ультразвуковое исследование. Данная методика помогает определить эхоструктуру – изменения в тканях органах. Также с ее помощью выявляют участки фиброза предстательной железы и диагностируют сопутствующие болезни.

В дополнение к указанным методам проводят такие виды процедур:

  • Магнитно-резонансная томография простаты;
  • Клинический анализ крови;
  • Компьютерная томография тазовых органов;
  • Цистоскопия;
  • Биохимическое исследование;
  • Простатография;
  • Вазовезикулография.

Методы лечения

Данная патология может лечиться консервативным или оперативным путем. Причем хирургическое вмешательство является главным методом терапии. Иногда потребность в операции отсутствует. Это обычно имеет место на ранних стадиях недуга. Однако чаще всего лекарственная терапия проводится перед операцией и после выполнения вмешательства.

Пациенту могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные вещества. В дополнение к таким средствам нередко применяют витамины. Также может возникать необходимость в применении средств, которые нормализуют процесс кровообращения в тазовых органах. Помимо лекарственных средств, врачи нередко назначают массаж простаты.

При возникновении осложнений могут применяться такие виды операций:

  • Аденомопростатэктомия – выполняется при выявлении аденоматозных узелков в рубцовых элементах;
  • Чрезпузырная простатэктомия – проводится при распространении склероза на семенные пузыри;
  • Трансуретральная резекция пораженной простаты;
  • Везикулэктомия – проводится при обнаружении эмпиемы семенных пузырей.

Лечение фиброза простаты может осуществляться с помощью лазерного воздействия. Эта инновационная методика является самым действенным и безвредным вариантом. Она не вызывает болевых ощущений и не приводит к повреждению прилегающих тканей. Лазерный луч помогает в короткие сроки справиться с причиной недуга и устранить дискомфортные ощущения.

Фиброзные изменения в простате встречаются довольно часто и могут приводить к серьезным осложнениям. Чтобы избежать появления проблем, следует своевременно обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям. При необходимости проведения оперативного вмешательства не рекомендуется пренебрегать данным методом терапии.

Источник: https://cistit-prostatit.ru/prostatit/chto-takoe-vaskulyarizatsiya-prostaty-usilena/

ДокторМедик
Добавить комментарий