Эпидидимит мкб 10 код

Воспалительные болезни органов мошонки (орхит и эпидидимит)

Эпидидимит мкб 10 код

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрено  Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг  Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «23» июня 2016 года

Протокол № 5

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, пневмония и др.).

Орхит – воспаление яичка, обычно возникает как осложнение инфекционных заболеваний, в первую очередь таких, как грипп, эпидидимический паротит, бруцеллез, ревматический полиартрит, тиф, пневмония и т. д. 

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
N45 Орхит и эпидидимит N 45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо – орхит с абсцессом. N 45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо – орхит без упоминания об абсцессе. N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках N 49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька N 49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока N 49.2 Воспалительные болезни мошонки N 49.8 Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органовN 49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа 63.4  Эпидидимэктомия 62.9  Другие операции на яичках 62.3  Односторонняя орхиэктомия 62.4  Двусторонняя орхиэктомия 62.2  Иссечение или деструкция пораженного участка яичка 61.3  Иссечение или деструкция пораженного участка или ткани мошонки  

 
Дата пересмотра протокола: 2016 год. 

Пользователи протокола:  врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, урологи, андрологи, хирурги, травматологи.

 

Категория пациентов: взрослые.

 

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Клиническаяклассификация [2] 1. Специфические инфекционные:·          гонорейные;·          трихомонадные;·          туберкулезные; 2. Неспецифические инфекционные:·          бактериальные;·          вирусные;·          микоплазменные;·          хламедийные; 3. Некротически-инфекционные:·          перекрут некротизирование привесков;·          неполный перекрут яичка; 4. Гранулематозные: вызванные семенной гранулемой; 5. Травматические; 6. Застойные; 7. По течению заболевания:·          острые (серозные и гнойные);·          хронические;·          рецидивирующие. ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1 – 6]

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:

·          боли в области придатка яичка и в самом яичке;·          общая слабость;·          субфебрильная температура;·          лихорадка.

Физикальное обследование: пальпаторно болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко.

Лабораторные исследования: в ОАМ отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, терминальная лейкоцитурия.

Инструментальные исследования:

·               УЗИ органов мошонки – уплотненный и увеличенный придаток яичка и само яичко с неоднородной эхоструктурой, возможно наличие жидкости или гноя в оболочках яичка;·               Диафаноскопия – наличие жидкости или мутного содержимого в оболочках яичка.

Диагностический алгоритм [2]:

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии: см.амбулаторный уровень

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень

Перечень основных диагностических мероприятий:

·          Общий анализ крови;·          Общий анализ мочи;·          Коагулограмма крови;·          Определение мочевины и остаточного азота;·          УЗИ мочевыделительной системы;

Перечень дополнительных  диагностических мероприятий:

·          Определение глюкозы;·          Определение билирубина;·          Тимоловая проба;·          Определение группы крови и резус фактора;·          Гистологические исследования ткани;·          ЭКГ;·          Спермограмма (старше 18 лет).

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Неспецифический эпидидимит Увеличенный болезненный придаток яичка, яичко УЗИ: неоднородность эхоструктуры придатка яичка, наличие свободной жидкости в оболочках яичка Биопсия: неспецифическое воспаление. Бурное начало заболевания, в анамнезе перенесенные неспецифические воспалительные заболевания.
Туберкулез придатка яичка, яичка Уплотнение бугристость органа гнойные свищи, четкообразный семявыводящий проток, умеренная болезненность. УЗИ: наличие кальцификации, участков туберкулезной деструкции. Биопсия: микобактерии туберкулеза, признаки специфического воспаления. Длительный анамнез заболевания, наличие другого туберкулезного очага в организме.
Опухоль яичка Увеличенное безболезненное яичко УЗИ: тканное образование в области яичка. Биопсия: опухолевые клетки. Длительный анамнез заболевания, отсутствие четкой симптоматики.
Дротаверин (Drotaverinum)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Прокаин (Procaine)
Флуконазол (Fluconazole)
Цефтриаксон (Ceftriaxone)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1 – 6]

Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.

Немедикаментозное лечение:

·          ношение суспензория;·          режим полупостельный;·          стол №15. 

Медикаментозное лечение:

1.  Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;2.  Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней (рекомендуется антибиотикопрофилактика на амбулаторном уровне:Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней или Ципрофлоксацин  500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней);3.  Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);4.  Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.

Перечень основных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Ципрофлоксацин   500 мг 2 р/д per os 7–10 дней А [1,2,3,17,18,20,25,28,30,31]
Флуконазол 150 мг 1 раз per os А [1,2,3,16,21,22,32]

 
Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Цефтриаксон 1 г 2 р/д, в/м 7–10 дней А [17,18,20,27,30,31]
Анальгезирующие препараты [7-11]:
Кетопрофен 2,0 мл в/м при болях
Дротаверин 2,0 мл в/м при болях А [1,2,3,8]

 
Другие виды лечения: нет. 

Показания для консультации специалистов:

·               консультация фтизиатра – при подозрении на туберкулез;·               консультация онколога – при подозрении на новообразование яичка. 

Профилактические мероприятия:

·          избегать переохлаждений;·          при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы [12]. 

Мониторинг состояния пациента

ФИОДата визитаУЗИОАКФизикальное  обследование

 
Индикаторы эффективности лечения [13,14]:·          устранение воспалительного процесса;·          нормализация температуры;·          отсутствие болевого синдрома;·          улучшение общего самочувствия больного;·          нормализация клинико – лабораторных показателей.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [18]

Диагностические мероприятия: см.амбулаторный уровень

Медикаментозное лечение:

·               Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 раза в день, внутримышечно, 7–10 дней;·               Анальгезирующие и спазмолитические препараты – Кетопрофен 2,0 внутримышечно при болях, Дротаверин 2,0 внутримышечно.

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: устранение воспалительного процесса придатка и яичка.

Немедикаментозное лечение:

·          ношение суспензория;·          режим полупостельный;·          стол №15. 

Медикаментозное лечение:

1.Новокаиновые блокады по Лорин – Эпштейну;2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;3. Уросептики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин  500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней;4. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);5.Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os. 

Перечень основных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Ципрофлоксацин   500 мг 2 р/д per os 7–10 дней А [1,2,3,17,18,20,25,28,30,31]
Флуконазол 150 мг 1 раз per os А [1,2,3,16,21,22,32]

 
Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты Разовая дозаКратность введенияУД
Цефтриаксон 1 г 2 р/д, в/м 7–10 дней А [17,18,20,27,30,31]
Анальгезирующие препараты [7-11]:
Кетопрофен 2,0 мл в/м при болях
Дротаверин 2,0 мл в/м при болях А [1,2,3,8]

 
Хирургическое вмешательство: ·          Операция Бергмана или Винкельмана.·          Эпидимэктомия.  

·          Орхоэпидидимоэктомия.

 

Другие виды лечения: нет.

 

Показания для консультации специалистов:

·          консультация онкологапри подозрении на злокачественное образование;·          консультация фтизиатра – для исключения туберкулезного процесса. 

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:

·          септическое состояние;·          нестабильная гемодинамика. 

Индикаторы эффективности лечения:

·          устранение воспалительного процесса;·          нормализация температуры;·          отсутствие болевого синдрома;·          нормализация клинико – лабораторных показателей. 

Дальнейшее ведение:

·          наблюдение у уролога, андролога;·          ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;·          контроль спермограммы, ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.

Показания для плановой госпитализации[15]: ·          хронический болевой синдром в области яичка и придатка;·          изменения в спермограмме;·          пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко;·          при безуспешности консервативной терапии;·          наличие «холодных» гнойных очагов деструкции.

Показания для экстренной госпитализации [16]:

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%88%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%B8-%D0%BE%D1%80%D1%85%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%82/14730

Эпидидимоорхит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Эпидидимит мкб 10 код
Орхоэпидидимит.

 Название: Эпидидимоорхит.

Эпидидимоорхит

 Орхоэпидидимит.

 Эпидидимоорхит. Это сочетанное воспаление яичка и его придатка различной этиологии. Острая форма характеризуется подъёмом температуры тела до 40°, ознобом, местной воспалительной реакцией на стороне поражения с покраснением, отёком, увеличением размеров мошонки, резким болевым синдромом с иррадиацией в пах.

Уплотнение яичка, его малоподвижность свидетельствует об образовании инфильтрата и возможном скоплении жидкости (гноя). Диагностируют эпидидимоорхит на основании симптомов, ОАК, ОАМ, мазка из уретры, теста на ЗППП, УЗИ. Лечение: суспензорий, антибиотики, противовоспалительные средства (в стационаре или амбулаторно).

Абсцедирование является поводом для операции.

Эпидидимоорхит

 Эпидидимоорхит (орхоэпидидимит) – один из наиболее распространённых воспалительных процессов органов мошонки, возникающий как самостоятельное заболевание или на фоне другой патологии. С анатомической точки зрения сочетанное воспаление в яичке и придатке обусловлено тесной связью данных органов.

В яичках продуцируются сперматозоиды и тестостерон, придатки же необходимы для дозревания семени. Известен эпидидимоорхит с V века до н. Э. Благодаря трудам Гиппократа об эпидемическом паротите (воспаление яичка и придатка может быть осложнением данного заболевания). В 1790 году Гамильтон окончательно связал эту патологию с поражением половых желёз.

Триггерами патологического процесса чаще всего становятся простатит и уретрит, поэтому диагностируют заболевание, как правило, урологи, реже – андрологи или венерологи. Согласно статистическим данным, патология наиболее распространена среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеет выраженной сезонности, эндемичности, расовых приоритетов.

Актуальность проблемы обусловлена осложнениями эпидидимоорхита, одним из которых является мужское бесплодие.

 Различают самостоятельный эпидидимоорхит, возникающий в результате перепада температур, ношения тесного белья, перекручивания яичка и его придатков, снижения иммунитета, и воспаление яичка и придатка как осложнение другого заболевания: уретрита, простатита, локальных инфекций (в том числе передающихся половым путём), воспалительных процессов в малом тазу (варикозного расширения вен, геморроя, парапроктита), ангины и пр. Контактный эпидидимоорхит может развиваться из-за травмы мошонки, осложнений после операций на простате, эндоскопического вмешательства, катетеризации, длительного сексуального возбуждения с эрекцией, но без семяизвержения, некорректной терапии патологии мочеполовых органов.
 В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы. Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.

 Существует также разделение эпидидимоорхита в соответствии с путями проникновения инфекции в яичко и придаток.

Различают гематогенное (с током крови), лимфогенное (по лимфатическим путям) и ретроградное (из уретры по семявыносящим протокам в канатик и придаток яичка) инфицирование.

Механизм попадания туберкулезных бацилл в полость мошонки до конца неясен, наиболее вероятно лимфогенное и гематогенное проникновение. Для ЗППП характерен ретроградный путь инфицирования. Для неспецифической микрофлоры типа вирусов, грибов, большинства бактерий – гематогенный.

 Острый эпидидимоорхит проявляется высокой температурой (до 40°) и резкой болью, которая иррадиирует в поясницу и низ живота, усиливается при ходьбе. Из-за выраженных симптомов заболевания пациенты очень быстро обращаются к врачу.

Сопутствующими проявлениями патологии являются слабость, разбитость, миалгии, признаки местного воспаления, выделения из уретры с неприятным запахом и болевые ощущения при мочеиспускании.

При ослаблении иммунитета или массированной атаке микробов возможна трансформация острой формы заболевания в гнойный эпидидимоорхит, при котором наблюдается выраженная общая интоксикация и поражение других органов мочеполовой системы. Возможен сепсис, инфаркт яичка.

Опасность прогрессирования эпидидимоорхита заключается и в возникновении двухстороннего процесса.
 Озноб. Разбитость.

 Обычно клинический диагноз ставит уролог или андролог на основании анамнеза, данных объективного осмотра органов мошонки и дополнительных методов исследования.

Обследование при эпидидимоорхите включает ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи, мазок из уретры (часто с посевом на чувствительность к антибиотикам), ПЦР-диагностику, исследование спермы и сока простаты (общее и бактериологическое), анализ крови на ПСА, уретроскопию, УЗИ. При диагностике эпидидимоорхита существует правило обязательного обследования полового партнёра на наличие половых инфекций.

 Лечение эпидидимоорхита должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре, амбулаторно купируется только обострение хронического процесса. Комплекс лечебных мероприятий при эпидидимоорхите включает постельный или полупостельный режим, ношение суспензория, диету с ограничением сладкого, острого, солёного и преобладанием животных белков.

Лекарственная терапия эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия сроком на 7-10 дней с контрольным посевом микрофлоры из уретры.
 Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы.

Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика. Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса. При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33482

ДокторМедик
Добавить комментарий