Какой врач лечит вич

ВИЧ: что делать?

Под контактом понимается не бытовое взаимодействие с ВИЧ-инфицированным, святым духом вирус не передаётся. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров, если женщина не инфицирована, удаётся завести здоровое потомство. Но и инфицированная мама может родить здорового ребёнка, если получает полноценную профилактическую терапию.

Официально не зарегистрировано ни единого случая бытовой передачи заболевания в российской семье, тем более, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным. Вирус передаётся с кровью не в 100% случаев. При подозрении на инфицирование не стоит, сломя голову, бежать делать анализы, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.

Законом предусмотрено анонимное обследование на ВИЧ, надо только выразить желание, чтобы пробирочка с кровью была помечена «аноним». Если «всё по-честному», то в поликлинике спросят паспорт сдающего кровь и регистрацию.

Анонимность при первичном анализе – дань популизму, ну какой смысл сдавать анализ анонимно, когда планируется дальнейшее лечение, если обнаружат инфекцию. На учёт в государственных учреждениях анонимов не ставят, и бесплатными лекарствами «инкогнито» не обеспечивают.

Придётся рассекречивать имярек, и входить в дверь под табличкой «Центр лечения и профилактики…» 

Когда надо говорить правду?

Во всех медицинских учреждениях, куда бы ни пришёл ВИЧ-носитель, ему необходимо заявить о своём статусе, потому что в Уголовном Кодексе есть статья, предусматривающая наказание за сокрытие информации в случае заражения третьего лица.

Лечение зубов, обследование с внедрением внутрь органов – любая инвазивная манипуляция может привести к контакту с кровью и инфицированию медицинского работника.

В амбулаторной карте врач пометит статус, внесёт его в электронную историю болезни, чтобы все были предупреждены о соблюдении определённых мер, предотвращающих распространение вируса иммунодефицита дальше.

И это абсолютно верно, потому что достаточно случаев заражения ни в чём неповинных пациентов кровью доноров, не осведомлённых о собственном ВИЧ-статусе.

Закон не предписывает выносить информацию о ВИЧ-позитивном статусе пациента на титульный лист медицинской карты, но и не запрещает «тайных» меток, расставляемых персоналом лечебного учреждения, сигнализирующих о повышенной бдительности.

Люди бывают недобрыми из-за необразованности, шарахаются от ВИЧ-инфицированных, впрочем, не только от них, а от раковых больных или страдающих кожными болезнями.

Не понимают граждане, что ничего постыдного в ВИЧ-статусе нет, любой может нечаянно получить вирус даже при абсолютно праведной жизни, как 5 лет назад заразились три женщины, лечившиеся от бесплодия.

По инновационной методике в частной клинике им ввели лимфоциты медсестры, не подозревавшей о носительстве ВИЧ.

Это было преступной халатностью, но именно такие небрежения и приводят к человеческим трагедиям.

Что ищут в крови?   

В анализе крови ищут не сам вирус, вирус – невидимка, ищут выработанные организмом человека антитела к вирусу. Порядок проведения анализа определён приказом Министерства здравоохранения, он неизменен: от простого скринингового – поискового анализа следуют к более сложному исследованию крови, неоднократно проверяя правильность результата.   

Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться со второй недели после заражения, к концу месяца уровень их значительно повышается и уже не падает, если не лечиться.

У девяти из десяти инфицированных титр – количество антител повышается в течение первых 3 месяцев после внедрения ВИЧ, только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев.

И только у одного из двух сотен антитела появляются много позже.

https://www.youtube.com/watch?v=mLZ0oqIIxwE

Поэтому при чётком подозрении на инфицирование, когда в первом анализе через две недели от предполагаемого времени контакта с кровью инфицированного, ничего лишнего не нашли, повторно анализ делают через 3 и 6 недель. Не стоит сразу радоваться «чистоте» крови, это может быть иллюзией, но убиваться и хоронить себя тоже преждевременно, надо спокойно ждать результата, и надеяться на лучшее.  

Какие делают анализы на ВИЧ?

Стандартное исследование крови – иммуноферментный анализ (ИФА) не 100% специфичен, но если он выявляет антитела к ВИЧ, то следом проводятся два аналогичных теста реактивами других производителей.

Анализ делается с той же сывороткой, получаемой при центрифугировании крови пациента. Всё это выполняется в обычной лаборатории, не специализирующейся на инфекционных заболеваниях.

Если хотя бы один тест ИФА выявляет антитела к ВИЧ, то сыворотка направляется в лабораторию СПИД центра для второго этапа анализов – иммуноблотинг.

ИФА чувствительный тест, иначе его не использовали бы в скрининге – поиске вируса при массовых обследованиях.

Но кровь человека весьма нежная субстанция, в плазме могут плавать элементы, которые способны дать ошибочный положительный результат и в отсутствии вируса.

Все вопросы должен снять следующий этап исследований, если иммуноблот отрицательный – можно выдохнуть и жить дальше, радуясь себе и жизни.

При получении в иммуноблоте «ни того ни сего», пациента пригласят на повторное обследование через 2-3 недели для выяснения окончательного статуса.

При положительном результате иммуноблота, заполненный бланк анализа обязаны запечатать в конверт, и выдаст его врач-инфекционист с информацией о том, что далее следует делать.

На этом жизнь не заканчивается, просто надо будет жить по-другому, но это тоже жизнь.      

Куда идти, если обнаружен ВИЧ?

При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо встать на учёт в специализированном учреждении – Центре по профилактике и лечению СПИД. При постановке на учёт анонимность исключена, предоставляется весь пакет документов.

Первичное обследование обширно и серьёзно, ищутся возможные сопутствующие инфекции и просто скрытые хронические заболевания, делаются всевозможные анализы крови, мочи и кала, проводятся консультации специалистов, УЗИ брюшной полости и рентгенография лёгких.

Всё обследование – в рамках программы государственных гарантий, бесплатно, но очень долго и некомфортно.

Диспансерное наблюдение призвано контролировать процесс течения инфекционного процесса – регулярное обследование и обеспечивать бесплатное лечение при необходимости.

Всё исключительно на добровольных началах, только при согласии пациента, письменно им выраженном.

Начало лечения определяется вирусной нагрузкой, которую определяют по количеству специальных клеток крови – CD4-лимфоцитов, в которых живёт и размножается вирус. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека.

График наблюдения определяется нормативными документами Министерства здравоохранения, лечащий врач ВИЧ-инфицированного должен ознакомить пациента с программой наблюдения и даже приглашать его на приём, что далеко не всегда делается.

ВИЧ-инфицированный обычный человек, которому тоже иногда требуется забыть о «болячке», ему трудно совмещать работу с посещением Центра, тем более, умудряться проходить обследование и сдавать анализы так, чтобы никто не узнал о проблеме.

Есть проблемы?

Неинфицированным очень сложно понять все жизненные перипетии и опасения людей, которым в одночасье грозит стать изгоями из-за наличия в их организме невидимого болезнетворного агента. Маленькие и большие проблемы всегда с ВИЧ-носителем, как бы ни старался он казаться независимым.

Никто не гарантирует, что перед кабинетом врача Центра не будет очереди, тем более, не обещает, что на территории лечебного учреждения не встретятся знакомые, совершено случайно «просто прогуливались», которые сочтут своим долгом поставить в известность «заинтересованную сторону» о встрече в подозрительном месте.

Никто не обещает, что «чёрная» метка на амбулаторной карте поликлиники, поставленная из благих побуждений, не станет известна соседке по дому.

Начальство может устать терпеть непонятные и регулярные отлучки подчинённого по каким-то делам, ведь сказать ему о необходимости обследования в Центре нельзя. Работу во время кризиса не выбирают, она выбирает.

Да и на бумаге про то, как должно быть в государственном медицинском учреждении написано одно, в реальной жизни посещение Центра – совсем другое.

В 2015 году в федеральном СПИД-центре было поставлено на диспансерный учёт 100 тысяч новых пациентов.

Все они ранее наблюдались в региональных учреждениях, но нерегулярное обеспечение лекарственными препаратами заставило их поехать в столицу, где тоже обеспечивают лекарствами только шестерых из десяти больных, но не двух-трёх, как в регионах.

Московский Центр с большим нежеланием ставит на учёт временно зарегистрированных, но и там очереди на обследование выросли на порядок.

Чем можно помочь ВИЧ-инфицированным? Только тем, что создать пациенту условия, когда при посещении клиники у него не будет повода для волнений и лишних проблем, когда он почувствует себя «как все», но при этом получит всё, что ему необходимо.

Когда надо сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию?

Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться через неделю после заражения, через месяц уровень их повышается и без лечения не снижается. Поэтому ИФА делают через две недели после контакта с больным ВИЧ.

У девяти из десяти инфицированных уровень антител повышается в первые 3 месяца после проникновения вируса. При чётком подозрении на инфицирование и отсутствии антител в первом ИФА, необходимо повторить через 3 и 6 недель.

Только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев. И только у одного из двухсот заразившихся антитела появляются по прошествии полугода.

Высокопрофессиональные врачи-инфекционисты и современное диагностическое оборудование клиники «Медицина 24/7» позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания и составить индивидуальную поведенческую программу при наличии инфицированного родственника. 

Лечение ВИЧ современными методами

ВИЧ-инфекция пока неизлечима. Пациенту регулярно делают ПЦР и считают число иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, или Т-хелперов, или Т-супрессоров, или CD8 Т-лимфоцитов. Т-хелперов должно быть больше 1400, если их меньше 500 клеток – это иммуносупрессия.

На фоне неё у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может развиться СПИД.  Когда число вирусов превышает определённый уровень или число Т-лимфоцитов снижается, назначается лечение. Эффект лечения ВИЧ оценивают по ПЦР и уровню Т-лимфоцитов. Лучший результат – отсутствие вируса в крови, но это не означает излечения.

Когда численность вирусов трёхкратно снизилась и Т-хелперы выросли, тоже хорошо. Постепенно вирус вырабатывает устойчивость к лекарствам, их меняют на другие, но постепенно иммунодефицит усугубляется, болезнь может продолжаться почти 30 лет. При ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение для своевременного лечения.

Вирус очень долго не проявляет себя какими-либо симптомами, лечение же вызывает множество побочных реакций, существенно ухудшая качество жизни. Отказ от терапии ВИЧ укорачивает жизнь, приближая СПИД. При любых подозрениях на вирусную инфекцию жизненно необходимо обратиться к врачу.

Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01. Анонимность гарантирована.

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/instruktsii/vich-chto-delat-vich

Нужно ли говорить о ВИЧ-статусе стоматологу? Работодателю? Можно ли записать ВИЧ-положительного ребенка в детский сад? MeduzaCare отвечает на главные вопросы о правах и обязанностях людей с ВИЧ

Перейти к материалам

ВИЧ-положительные люди постоянно сталкиваются с дискриминацией: им отказывают в устройстве на работу, не лечат зубы наравне с другими людьми, разглашают статус третьим лицам и даже не пускают на турбазы. Все это совершенно незаконно и должно оспариваться в вышестоящих инстанциях или суде. MeduzaCare вместе с фондом «СПИД.ЦЕНТР» подготовила ответы на главные вопросы о правах и обязанностях людей с ВИЧ.

Статья, которую вы читаете, — это часть нашей программы поддержки благотворителей MeduzaCare. В марте 2020 года она посвящена жизни с ВИЧ. Все материалы можно прочитать на специальном экране.

Любой ВИЧ-положительный гражданин России имеет право на бесплатную антиретровирусную терапию (комбинация лекарств, останавливающих развитие ВИЧ-инфекции, снижающих вирусную нагрузку и, наконец, позволяющих жить долго и полноценно) и другие услуги региональных и городских центров СПИД (например, на анализ для определения вирусной нагрузки).

Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-положительным людям прописан в национальных клинических рекомендациях. Именно на них должен ориентироваться врач-инфекционист, назначая лекарства и процедуры.

Например, по актуальным стандартам антиретровирусная терапия должна назначаться незамедлительно.

Но до недавнего времени во многих региональных центрах СПИД, в частности, из-за неинформированности конкретных врачей пациентам прописывали лекарства спустя годы после постановки диагноза.

Старые препараты были слишком токсичны и часто вызывали нежелательные реакции, поэтому в 1990-е и 2000-е годы их назначение откладывали до катастрофического ухудшения работы иммунной системы, наступающего на поздних стадиях заболевания. 

Современные лекарства не так опасны и должны назначаться незамедлительно.

Где можно получить антиретровирусную терапию?

Чтобы получать антиретровирусную терапию, нужно встать на учет в центр СПИД по месту жительства. Для этого необходимо иметь прописку или оформить временную регистрацию.

В большинстве регионов временной регистрации достаточно, однако в московском центре СПИД регулярно отказывают в постановке на учет приезжим из других регионов с временной регистрацией.

Им предлагают получать лекарства по месту прописки (они выдаются на шесть месяцев).

Несмотря на многочисленные попытки повлиять на московский центр СПИД, его политика остается прежней из-за отсутствия прямых указаний в законе.

Например, в 2017 году Росздравнадзор наложил штраф на московский департамент здравоохранения за отказ лечить иногородних, но московский депздрав оспорил это в суде.

В 2018 году Министерство здравоохранения предлагало принять закон, который бы обязал центры СПИД оказывать помощь приезжим из других регионов. Но с тех пор об этом не было слышно.

Можно ли поменять схему лечения, если от нынешней есть побочные эффекты?

Да, если человек столкнулся с неприемлемыми для него побочными эффектами, врач должен заменить лекарство или сразу несколько препаратов. Если он отказывается это делать, стоит обратиться к главврачу, в местный минздрав/депздрав или в Росздравнадзор. Образцы жалоб можно найти на сайте «Пациентского контроля».

Врач-инфекционист назначает пациенту не «оригинальный» или «дженерический» препарат, а действующее вещество. То есть в рецепте значится не торговое наименование лекарства, а его непатентованное международное наименование. Соответственно, выдать могут препарат любого происхождения, и чаще всего это дженерик.

Формально дженерический препарат ничем не отличается от оригинального. Но, как утверждает часть врачей и пациентов, копия с большей вероятностью спровоцирует нежелательные реакции.

В любом случае требовать непременно оригинальный препарат у пациента нет возможности — это возможно только в том случае, если все дженерики вызвали непереносимость.

Как показывает практика, в случае ВИЧ-инфекции это не так принципиально, в отличие от ситуации с онкологическими или орфанными заболеваниями.

Гораздо важнее, что в России ежегодно наблюдаются перебои даже с самыми простыми препаратами от ВИЧ-инфекции.

Так, в 2019 году во многих регионах страны пропал ламивудин (входит в большее число схем терапии первой линии) из-за того, что Минздрав вовремя не заключил контракты ни с одним из 11 производителей лекарства.

Из-за заниженной закупочной цены на аукцион не вышел ни один из поставщиков — участвовать в торгах отказались и российские, и зарубежные производители.

И что делать в такой ситуации?

Либо переходить на более токсичные препараты — других на складах просто нет, так что врачи вынуждены назначать лекарства, которые есть в наличии.

Либо покупать лекарства самостоятельно — врачи готовы выписать рецепт и даже подсказать, где их купить. Однако нужные препараты есть далеко не во всех аптеках России.

Образцы жалоб на перебои в поставках лекарств в Росздравнадзор и Министерство здравоохранения можно найти здесь. Также можно обратиться в суд.

Никому, кроме профильного сотрудника центра СПИД и своего сексуального партнера (а также, если есть необходимость, бывшим сексуальным партнерам, чтобы пресечь распространение инфекции).

Если не рассказать партнеру — наступит уголовная ответственность.

Предупреждать о статусе нужно при любом уровне вирусной нагрузки — даже если она неопределяемая и, соответственно, человек не может передать вирус, отмечают в «СПИД.ЦЕНТРЕ».

Любой ВИЧ-положительный человек, узнав о своем диагнозе, пишет расписку, что информирован об уголовной ответственности за инфицирование других людей, а «также заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией» (это когда опасность была, но заражение все-таки не произошло). Заражение другого человека ВИЧ-инфекцией наказывается лишением свободы на срок до пяти лет, а поставление в опасность — лишением свободы до одного года.

Никакие врачи (за исключением лечащего инфекциониста из центра СПИД) не обязаны знать о статусе человека: соблюдения стандартных правил санитарии достаточно, чтобы исключить инфицирование как врача, так и других пациентов.

Соответственно, ВИЧ-положительный человек не обязан разглашать свой статус в анкете (которую часто предлагают заполнить в клиниках) перед приемом у стоматолога или другого врача.

Впрочем, вы можете предупредить врача, что принимаете антиретровирусную терапию, чтобы он мог предвидеть некоторые лекарственные взаимодействия.

При госпитализации пациенты часто вынуждены сдавать анализ на ВИЧ, так что врач узнает о статусе человека в любом случае.

Но даже тогда он не имеет права каким-либо образом маркировать карту (иногда медицинские карты ВИЧ-положительных людей помечают красным крестом) или раскрывать диагноз третьим лицам.

Исключение — если вы не можете выразить свою волю и разглашение диагноза поможет лечению или если есть официальный запрос от правоохранительных органов.

Формально людей с положительным ВИЧ-статусом должны лечить как и всех остальных. Но на практике регулярно случаются отказы как в открытой форме, так и неформально. Например, врачи могут перенести назначенную дату операции на много месяцев вперед.

Какое наказание предусмотрено для людей, разгласивших статус ВИЧ-положительного человека? 

Незаконное разглашение ВИЧ-статуса преследуется по закону, поскольку ВИЧ — это диагноз, защищенный врачебной тайной.

В отношении человека, который разгласил врачебную тайну (это может быть друг или знакомый ВИЧ-положительного человека), могут возбудить уголовное дело по 137-й статье УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни).

Максимально наказание — лишение свободы до двух лет с лишением права занимать определенные должности (например, в системе здравоохранения) до трех лет.

А отказавшихся его лечить?

Если ВИЧ-положительному человеку отказал врач, он может быть уволен на основании неисполнения им должностных обязанностей.

Обращаться в таких случаях стоит как к непосредственному руководству медика, так и в профильное ведомство — Росздравнадзор.

Поддержкой людей с ВИЧ, столкнувшихся с такими проблемами, занимается, к примеру, санкт-петербургский фонд «Позитивная волна».

Человек не должен сообщать о своем ВИЧ-статусе нынешнему или будущему работодателю. Закон запрещает увольнять с работы или не принимать на работу ВИЧ-положительных людей из-за их статуса.

Тем не менее в России есть перечень профессий и должностей, которые требуют обязательного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию.

Тесты должны сдавать медицинские работники в хирургических стационарах и учреждениях, которые занимаются профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции. Работники организаций и предприятий, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ.

Военные и поступающие на учебу в военные вузы. При выявлении ВИЧ-инфекции этих людей должны перевести на другую работу, но на практике это часто приводит к увольнениям.

Разные ведомства периодически пытаются расширить этот список. Например, в 2017 году Минтранс попытался установить ограничение на работу авиадиспетчерами для людей с ВИЧ.

Но Верховный суд запретил вводить эту меру.

Людям с ВИЧ также пытались запретить работать в прокуратуре, занимать должности судебных приставов и даже фотографировать новорожденных детей, но ни одну из этих инициатив не приняли.

Конечно. Более того, если женщина будет принимать антиретровирусную терапию во время беременности, ребенок, скорее всего, будет иметь отрицательный статус.

А усыновить ребенка?

ВИЧ-положительные люди не могут усыновлять детей из государственных учреждений, но могут стать опекунами детей, с которыми уже проживают «в силу сложившихся семейных отношений».

Какие есть обязанности у родителей ВИЧ-положительных детей?

Родители детей с ВИЧ обязаны обеспечивать им необходимое лечение, в том числе прием антиретровирусной терапии. Если родители не способны сделать это или не желают (например, из-за религиозных или любых других убеждений), опека может изъять ребенка из такой семьи из-за угрозы жизни и здоровью.

Существуют ли ограничения для ВИЧ-положительных детей? Могут ли они ходить в один детский сад c ВИЧ-отрицательными детьми? В детском саду часто кусаются!

Любой отказ принять ребенка в школу или детский сад незаконен.

Ребенок, принимающий антиретровирусную терапию и имеющий нулевую вирусную нагрузку, не может передать ВИЧ другим людям. К тому же ВИЧ передается через укусы, царапины и контакт с раной невероятно редко или совсем никогда.

Есть ли особая поддержка для родителей ВИЧ-положительных детей?

Согласно закону, любой ВИЧ-положительный ребенок может получать пенсию и другие льготы, предусмотренные для детей с инвалидностью.

Однако, чтобы получить и сохранить статус «ребенка-инвалида», нужно проходить ежегодную медкомиссию. Многие родители отказываются от этой возможности, опасаясь еще большей стигматизации.

Кроме того, инвалидность часто не дают даже людям с серьезными нарушениями.

В случае туристической поездки — необязательно. В случае иммиграции —придется. В Россию запрещено иммигрировать с положительным ВИЧ-статусом. Наличие ВИЧ-инфекции — достаточное основание для депортации.

Исключение предусмотрено для людей, у которых в России проживают муж, жена, дети или родители (даже если у родственников нет российского гражданства).

Вы можете помочь «СПИД.ЦЕНТРУ»

Источник: https://meduza.io/slides/nuzhno-li-govorit-o-vich-statuse-stomatologu-rabotodatelyu-mozhno-li-zapisat-vich-polozhitelnogo-rebenka-v-detskiy-sad

«Мне 40 лет, есть семья, в притонах не замечен. Откуда ВИЧ?». Десять вопросов врачу-инфекционисту

Главный городской внештатный специалист по инфекционным бо­лезням Лариса Ковалё­ва рассказала о том, как предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией, а в слу­чае беды — прожить с за­болеванием полноценно до преклонного возраста.

— Врач из поликли­ники предложила сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию. Мне 40 лет, живу в семье, в притонах не замечен. Откуда такое внимание к моей персоне? Виктор.

— Заболеваемость ВИЧ в городе не умень­шается. На протяжении последних нескольких лет рост отмечается как раз в группе населения от 35 до 44 лет. Молодёжь заболе­вает реже. Социальный статус заболевших значе­ния не имеет.

Возможно, опираясь на эти данные, врач и пред­ложила вам обследовать­ся. Причин для недоволь­ства я не вижу, ведь об­следование проводится в первую очередь в ваших интересах.

Мне приходится часто общаться с посетителями медицинских учреждений. Заметила, что многие лю­ди вашего возраста счита­ют проблему ВИЧ наду­манной. Говорят, я поря­дочный семьянин, не нар­коман, значит, меня это ни­когда не коснётся. Поверь­те, среди пациентов этой возрастной группы асоци­альных людей мало. Нао­борот, многие имеют до­статочно высокое положе­ние в обществе.

Корр.: И тем не менее люди заболевают…

— Давно известны три основных пути передачи ВИЧ-инфекции: половой, через кровь и от беремен­ной матери ребёнку. В настоящее время пре­валирует половой путь. Он становится причиной до 90% новых случаев за­болевания.

Из десяти та­ких человек четыре — это женщины, шесть — муж­чины. Через кровь, как пра­вило, заражаются инъек­ционные наркоманы, ис­пользующие общий «ин­вентарь».

Они когда-то и сделали проблему ак­туальной для нашего ре­гиона.

— Какова вероят­ность передачи ВИЧ от матери ребёнку? Как распознать возможный риск? Алёна.

— ВИЧ-положительные мамы узнают о сво­ей болезни, становясь на учёт в женской консульта­ции. Во время беременно­сти они два или более раз сдают соответствующий анализ крови.

Если диагноз под­тверждается, с 14 недель начинаются профилакти­ческие мероприятия. Врач назначает препараты. По­сле родов исключается грудное вскармливание ребёнка. Если рекомен­дации врачей строго вы­полняются, риск передачи болезни от матери ребён­ку сводится к минимуму.

Корр.: Обследование на ВИЧ в нашей стране не является обязатель­ным, проходят его не все. Вы уже упомянули, что беременные женщи­ны анализы сдают. А кто ещё может узнать о сво­ём статусе, не обследу­ясь целенаправленно?

— Анализ на ВИЧ обя­зателен при прохождении военно-врачебной комис­сии для службы в Воору­жённых силах и других силовых ведомствах.

Их назначают медицинским и другим работникам, ес­ли в их обязанности вхо­дит контакт с кровью и её компонентами.

Забор кро­ви на ВИЧ производится и у пациентов при их под­готовке к оперативным вмешательствам, а также по рекомендациям врачей по итогам обследований.

— Где можно пройти обследование на ВИЧ анонимно? Я имею в виду полную аноним­ность, не требующую за­полнения бланков с кон­тактными данными. Ан­дрей.

— В любом учреж­дении здравоохранения, где имеется кабинет для забора крови: в государ­ственных поликлиниках и больницах, частных меди­цинских центрах.

Специализируется на борьбе с болезнью от­дел профилактики ВИЧ/ СПИД областного цен­тра гигиены, эпидемио­логии и общественного здоровья. Он находится на улице Моисеенко, 49. Об­ратившемуся человеку не нужно предъявлять доку­менты, на бланке указыва­ется пол. Будет присвоен номер, по которому впо­следствии можно узнать результат исследования. Анонимность гарантиру­ется государством.

Получить обезличен­ную консультацию по лю­бым вопросам, связанным с ВИЧ, можно в уже упо­мянутом отделе профи­лактики, а также в инфек­ционном кабинете любой городской поликлини­ки. Ваш разговор со спе­циалистом будет являть­ся предметом врачебной тайны.

— И что следует пред­принять, если опасения подтвердятся?

— Если первый анализ даёт положительный ре­зультат, назначается до­полнительный забор кро­ви, с которой будут про­ведены дополнительные уточняющие тесты.

Если они подтвердят получен­ный результат, врач даст консультацию по назна­чению терапии и даль­нейшему нераспростра­нению инфекции среди лиц, с которыми больной контактирует.

При жела­нии больной и врач смо­гут эффективно противо­действовать вирусу.

Следующим шагом ста­нет выявление цепочки распространения вируса, последним звеном кото­рой стал наш пациент. Лю­ди из группы риска будут также приглашены на об­следование, при этом вра­чи не раскроют им лич­ность человека, от которо­го получили информацию.

Если подозрения в рас­пространении инфекции сконцентрируются вокруг конкретного лица, оно может быть доставлено в медицинское учрежде­ние с помощью милиции.

Речь идёт о случаях, когда в половую связь вступа­ет заведомо больной че­ловек и не предупрежда­ет о своём статусе партнё­ра. У нас предусмотрена за это уголовная ответствен­ность.

Установить факт со­крытия статуса легко, ведь каждый больной распи­сывается в ознакомлении с правилами безопасного поведения.

— Был в команди­ровке, хорошо по­гулял. Сейчас некомфор­тно себя чувствую. Хочу сдать анализ крови. По­кажет ли он наличие ви­руса, если прошло всего несколько дней после контакта с незнакомым человеком? Существуют ли внешние признаки за­болевания? Василий.

— При заражении инъ­екционным путём вирус попадает в кровь челове­ка мгновенно. При поло­вом контакте он появляет­ся в крови спустя два-три дня. Но наличие антител можно определить в ла­боратории только спустя три — шесть недель по­сле заражения.

Внешние признаки ВИЧ-инфекции могут отсутствовать долгие го­ды. Человек чувствует себя прекрасно, пока не наступают клинические проявления болезни. За­частую, они появляют­ся уже слишком поздно, когда врачи мало что мо­гут сделать.

— В принципе согла­сен с необходимо­стью обследования, но не хочу в дальнейшем проблем.

Я как-то уже об­ратился за консультаци­ей к наркологу, а в ре­зультате потянулся ин­формационный шлейф — сначала стал косо смотреть начальник на работе, потом жена из­влекла из почтового ящика письмо из нарко­диспансера. Пришлось объясняться. Вот и воз­ник вопрос: оно мне нуж­но? Сергей Иванович.

— Убеждена, что регу­лярно обследоваться на ВИЧ должен каждый че­ловек, чтобы знать свой статус. От этого заболева­ния не застрахован никто, какой бы безупречный на его взгляд образ жизни он не вёл. Своевременно по­ставленный диагноз да­ёт возможность вовре­мя начать терапию, кото­рая поможет благополуч­но дожить до старости. Учиться, работать, созда­вать семьи.

Передача информации за пределы лечебного учреждения строжайше запрещена. О положи­тельном статусе инфици­рованного не сообщает­ся ни членам его семьи, ни коллегам. Ответствен­ность за их безопасность ложится на больного.

Ограничения по ви­ду деятельности нала­гаются лишь на тех, кто связан с кровью или её компонентами. ВИЧ-положительный человек может работать инжене­ром, учителем, да хоть в медицине, если его спе­циализация не предпо­лагает непосредственно­го контакта с биологиче­скими жидкостями обра­щающихся за медпомо­щью людей.

К сожалению, некото­рые люди, зная о ВИЧ- инфекции, не принима­ют терапевтические ме­ры. Они до поры до вре­мени чувствуют себя хо­рошо, а ухудшение со­стояния может наступить стремительно. Возмож­ны летальные исходы. По­добные случаи были и в этом году. Нельзя закры­вать глаза на проблему, са­ма собой она не решится.

— Что представляет собой лечение? Ка­кие ограничения оно на­кладывает на привычный уклад жизни? Виктория.

— Больной пожиз­ненно ставится на учёт врача-инфекциониста. Ему назначается медикаментозная терапия. На практике это означает, что придётся пожизненно дважды в день принимать таблетки.

К этому нужно просто привыкнуть и восприни­мать как данность. Люди продолжают работать, за­водят семьи, рожают детей.

При ухудшении само­чувствия возможна го­спитализация по профи­лю, вызвавшему неста­бильное состояние.

— Прочитала в Интернете версию о том, что шумиха вокруг ВИЧ инициирована фармако­логическими компания­ми, наживающимися на несчастных людях. Жур­налисты провели опрос, который показал недове­рие к препаратам. Часть респондентов вообще посчитала их дорогими пустышками. Алла Вла­димировна.

— Эффективность про­тивовирусных препаратов доказана научным путём. Минздрав их тоже не на базаре закупает. С приве­дённым вами утвержде­нием никогда не согласят­ся пациенты, пережившие клинические проявления болезни. У меня такие были, и мы обсуждали с ними затронутый вопрос.

Препараты действи­тельно дорогие, но для белорусов это не имеет значения. Закупка ведёт­ся централизованно Ми­нистерством здравоохра­нения, больным таблетки выдаются бесплатно.

—  Что нужно знать, чтобы не стать ми­шенью вируса в быто­вой среде? Алеся.

— Вирус иммунодефи­цита человека нестоек во внешней среде, поэтому в быту подхватить его прак­тически невозможно. Он не передаётся при рукопо­жатиях и поцелуях, при со­вместном использовании постельных принадлежно­стей или одежды. Не пред­ставляют опасности укусы кровососущих насекомых.

Но чем больше плот­ность вируса в единице объёма крови, тем риск его передачи выше. По­этому важно выполнять все предписания лечаще­го врача. Тем самым па­циент проявляет заботу не только о себе, но и об окружающих его людях.

В обществе у нас сло­жился стереотип, что но­ситель ВИЧ — изгой об­щества, его недостойный член. Установка сформи­ровалась из-за того, что на первом этапе перенос­чиками инфекции были, в основном, наркоманы. Сейчас ситуация измени­лась, пора менять и мыш­ление.

— Случайно узнали о том, что одна из воспитанниц нашего дет­ского сада ВИЧ-инфицирована. Родители бес­покоятся за безопасность своих детей. Наталья.

— Можно только упре­кнуть в неосторожности родителей этой девочки. Зная нетерпимость об­щества, можно было бы и умолчать о статусе сво­его ребёнка. Больше ин­формации неоткуда было просочиться, ведь врачи несут ответственность за разглашение сведений о болезни.

Ограничений для посе­щения детского сада или других общественных мест не существует.

Но в вашем случае другие дети могут по наущению род­ственников начать избе­гать общения с девочкой или, ещё хуже, упрекать её во врождённом заболе­вании. Это дополнитель­ная травма.

Так что сове­тую им сменить дошколь­ное учреждение, не объяс­няя никому, в том числе работникам образования, побудительные причины.

— В парикмахерских салонах сейчас предлагают уход не только за причёской, но и за бородой. При этом возможны микротрав­мы. Есть ли риск зараже­ния ВИЧ в этих заведе­ниях? Алексей.

— Повторюсь, вирус во внешней среде нестоек. Но если клиентов поток, то теоретическая вероят­ность заражения после ин­фицированного человека есть. Поэтому во всех па­рикмахерских и маникюр­ных салонах предъявля­ются повышенные требо­вания к обработке исполь­зуемого инструмента. За этим следят врачи город­ского центра гигиены и эпидемиологии, проводя­щие внезапные рейды.

Осторожность должны проявлять и сами клиен­ты. Нелишним будет са­мому посмотреть, из ка­кого резервуара и в каком состоянии извлекается инструмент, которым бу­дет работать мастер.

Евгений Захаров

ВИЧ Евгений Захаров

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Источник: https://belkagomel.by/2017/08/04/mne-uzhe-pod-40-zhivu-v-seme-v-pritonax-ne-zamechen-otkuda-vich-desyat-voprosov-vrachu-infekcionistu/

СПИД: симптомы и первые признаки

Болезни

СПИД, или синдром приобретенного иммунодефицита, является одной из самых опасных болезней, лекарство от которой еще не найдено. Коварство этого недуга заключается в том, что на протяжении длительного времени оно может никак себя не проявлять.

Вызывает синдром вирус иммунодефицита, который можно обнаружить в организме только при прохождении специального теста. При этом недуге поражается иммунная система человека. Она не может обеспечить надежную защиту организма от инфекций.

Поэтому смерть у человека с таким страшным диагнозом может наступить даже от самых простых бактерий и вирусов.

Первые признаки

Человек может жить и даже не подозревать, что он был инфицирован ВИЧ. Только набольшая доля людей испытывают признаки болезни сразу после заражения. У них появляются следующие симптомы:

• незначительно повышается температура тела;
• возникает понос;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• появляется покраснение горла;
• беспокоит боль при глотании.

Однако на эти первые признаки не многие обращают внимания, ведь они могут быть вызваны простой простудой. К тому же, такие симптомы достаточно быстро исчезают. Вирус может жить в теле человека и медленно прогрессировать от 10 до 12 лет. По мере развития инфекции у больного возникают признаки, указывающие на СПИД. Они проявляются в виде явных болезней.

Если постоянно возникают заболевания, которые у здоровых людей быстро проходят самостоятельно, то можно заподозрить синдром иммунодефицита. Пациент нередко жалуется на:

• затяжную пневмонию;
• себорейный дерматит;
• грибковые поражения тканей;
• герпес;
• цитомегаловирусную инфекцию.

Эти заболевания развиваются стремительно и приводят к появлению тяжелых осложнений. Это указывает на то, что ВИЧ-инфекция перерождается в СПИД. Синдром может протекать в нескольких формах: легочной, кишечной, с поражением дермы или нервной системы.

Ученые предполагают, что ВИЧ был передан человеку от обезьян. Этот вирус попадая в организм поражает лейкоциты.

Он встраивает свою генетическую информацию в клетки, которые начинают вырабатывать такие же поврежденные кровяные тельца. Появление первых признаков СПИДа связано с тем, что нарушается защитная функция организма.

Вирус может распространяться только в теле человека. Поэтому заражение происходит только от больного при:

• половом контакте;
• родах или кормлении грудным молоком;
• совместных инъекциях с использованием одного инструмента;
• попадании крови больного на рану или ссадину здорового.

Также заразиться можно при переливании крови или плазмы. Максимальная концентрация вируса находится именно в этой жидкости. Поэтому ВИЧ-положительным людям запрещено сдавать кровь, а также отдавать свои органы для трансплантации.

Диагностика вируса

Сегодня пройти тест на наличие ВИЧ может каждый желающий в специальных центрах. Результаты обследования строго конфиденциальные и сообщаются пациенту лично врачом. Для утверждения диагноза необходимо пройти два теста: скрининговый и подтверждающий.

Первый анализ из-за высокой чувствительности может давать ложноположительные результаты. Поэтому после него проводят подтверждающие тесты, при которых изучают образцы крови больного, которые дали положительный результат при скрининговом исследовании.

Тест покажет правильный результат только через несколько недель после инфицирования. Для того чтобы результат исследования был максимально точным, необходимо чтобы прошло около 3-х месяцев после заражения.

Также быстро выявить болезнь можно, когда уже появились первые симптомы СПИДа. Результаты тестов в государственных учреждениях выдаются через несколько дней или недель.

Частные же учреждения готовы дать ответ в день сдачи анализа.

Если у вас диагностировали это опасное заболевание, то не стоит терять надежду. Люди с таким недугом могут прожить долгую и счастливую жизнь, если своевременно обратиться за медицинской помощью. ВИЧ-положительным пациентам необходимы консультации следующих специалистов:

Врачи внимательно выслушают пациента на первом приеме, осмотрят его. Также они обязательно зададут несколько уточняющих вопросов:

Опрос помогает врачу определить, как человек заразился ВИЧ. Помимо этого, на основе полученной информации он разрабатывает стратегию лечения. Терапию эффективнее всего начинать еще до появления первых признаков СПИДа. Она преимущественно направлена на то, чтобы сдерживать распространения инфекции, а также поддержания защитных сил организма.

Отек полового члена

Одной из частых причин обращения к урологу является отек полового члена. Такой симптом …

Сыпь на груди

Появление высыпаний на груди может возникать по целому ряду причин. Они часто сигнализир…

Чума возвращается: болезнь, скосившая Европу, снова заявила о себе

Страшная новость появилась в российских СМИ: на Алтае зафиксирован случай заболевания …

Пять признаков вируса в организме

Осень — время разных противных вирусов. Самые популярные из них — конечно, грипп и ОРВ…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/infekcionisty/spid/spid-simptomy-i-pervye-priznaki/