Какой врач расшифровывает спермограмму

Спермограмма – как сдать, цена, что делает врач на приёме и иная информация о спермограмме

Какой врач расшифровывает спермограмму

Спермограмма является базовым исследованием в диагностике мужской фертильности. Тест позволяет определить репродуктивные способности человека и помогает выявить причины проблем с зачатием.

Анализ состоит из микроскопической оценки количества, концентрации, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов и их структуры.

Кроме того, оцениваются общие параметры спермы, то есть цвет, объем, pH, вязкость и внешний вид эякулята.

Показание к спермограмме

Наиболее важным показанием для проведения теста качества спермы является оценка мужской фертильности. Особенно, если пара долго пыталась завести ребенка, не используя контрацепцию. При диагностике проблемы бесплодия следует обследовать как женщину, так и мужчину.

Анализ спермограммы рекомендуется в таких случаях:

  • Невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярного полового акта (3-5 раз в неделю) без использования каких-либо методов контрацепции.
  • После получения травмы области промежности.
  • После завершения лечения опухолей яичек.
  • В качестве контрольного обследования после вазэктомии.
  • После окончания терапии половыми стероидами или глюкокортикостероидами.
  • При желании мужчины стать донором спермы.

Поскольку в эякуляте могут содержаться бактерии или грибки, в дополнение к общему исследованию рекомендуется выполнить бактериологическую культуру сперматозоидов.

Противопоказание и ограничение к спермограмме

Анализ эякулята не проводится или переносится на другое время по следующим причинам:

  • Повышение температуры тела свыше 38 градусов в течение последних 4-8 недель.
  • Лечение антибиотиками в последние 12 недель.
  • При сексуальном контакте, который был накануне.
  • После посещения бани, сауны, приема алкоголя и наркотических веществ.
  • При обострении хронических заболеваний или протекающих патологических процесса (ОРЗ, грипп, простатит, цистит и др.)
  • После проведенного массажа простаты, повышенной физической активности или перенесенного стресса.

Сбор спермы

Как сдается спермограмма? Сбор эякулята проводится путем мастурбации. Для анализа подходит сперма, которая была получена от первого и единственного семяизвержения. Весь полученный материал должен быть помещен в стерильную емкость, которая выдается непосредственно в лаборатории.

Второй вариант сбора биологического материала — проведение манипуляции в домашних условиях. Такой вариант для многих мужчин в приоритете, домашняя обстановка намного комфортней больничных стен.

Однако сбор анализа дома сопряжен с достаточно большими трудностями. После сбора экулята его необходимо доставить в лабораторию в течение часа, в противном случае, материал считается не пригодным для исследования. В момент транспортировки нужно строго соблюдать температурный режим — не переохлаждать и не перегревать эякулят.

Кроме того, стоит отметить, что в большинстве случаев лаборатории не принимают материал, собранный дома, так как нет гарантии, что он транспортировался с соблюдением правил.

Почему снижается количество сперматозоидов

Снижение количества сперматозоидов имеет научное название олигоспермия. Согласно последним данным ВОЗ, подобное явление происходит, когда количество сперматозоидов в 1 мл спермы меньше 15 миллионов.

Однако эти нормы со временем меняются — ранее минимальное количество сперматозоидов составляло 20 миллионов.

Олигосеприя признана одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия, но она не исключает полностью возможности стать отцом.

Олигоспермия может быть постоянной или временной, при этом причины данного явления не совсем известны. Врачи, несмотря на проведение многих анализов, не могут четко определить, что является причиной этого заболевания. К провоцирующим факторам специалисты относят неправильное образование сперматозоидов или закупорку семявыводящего протока.

Другие причины включают в себя:

  • гормональные нарушения;
  • генетические заболевания (например, синдром Клайнфелтера);
  • осложнения после инфекций (паротитный орхит);
  • вызванное лекарством повреждение в мочеполовой системе (химиотерапия, сульфасалазин, тетрациклин, спиронолактон, анаболические стероиды);
  • перегрев яичек;
  • электромагнитное излучение;
  • врожденные дефекты;
  • обструкция эпидидимиса или эякуляторного протока;
  • осложнения после венерических заболеваний (например, гонорея);
  • послеоперационные состояния (удаление сосудов, осложнения после операции на паховой грыже);
  • гипертрофия семенных пузырьков.

Как видно, может быть много причин олигоспермии. Тем не менее, может возникнуть и идиопатическая олигоспермия, которая не обусловлена каким-либо из вышеупомянутых факторов.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Снижение подвижности спераматозоидов имеет название астенозооспермия. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, принято классифицировать эякулят в соответствии с подвижностью сперматозоидов:

  • Класс А. Активные сперматозоиды, движущиеся по прямой линии. При астенозооспермии их количество не превышает 20%.
  • Класс B. Слабая сперма, скоростью значительно ниже нормальной. Количество при патологии не более 30%.
  • Класс С. Подвижные сперматозоиды выполняют качательные движения. Сумма в эякуляции при патологии не менее 50%.
  • Класс D. Полное отсутствие подвижности сперматозоидов. При наличии только 10% активных сперматозоидов.

Если результаты отклоняются от нормы, у мужчины обычно возникают проблемы с оплодотворением, которые требуют дальнейшей диагностики и консультации с андрологом.

Сегодня медицина не может дать точного и однозначного списка причин, которые приводят к астенозоноспермии. Считается, что патология может развиваться вследствие следующих факторов:

  • длительное воздействие стресса;
  • генетические мутации или осложнения травмы;
  • наличие в сперме бактериальных агентов, снижающих подвижность сперматозоидов;
  • курение, алкоголизм, прием наркотических веществ;
  • перегрев или охлаждение в области половых органов;
  • воспаление половых органов и венерические заболевания;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • снижение иммунитета.

Полное излечение от патологии происходит в 90% случаев. Восстановление качества спермы зависит от индивидуальных особенностей организма.

Подготовка к спермограмме: как правильно сдавать спермограмму?

В интересах качества результата необходимо помнить несколько правил, позволяющих правильно подготовиться к тесту:

  • За 3-4 дня до обследования следует воздержаться от полового акта и мастурбации.
  • За 3-4 дня до теста нельзя употреблять алкоголь.
  • Тест не должен проводиться во время инфекции с повышенной температурой тела.
  • Если принимаются лекарства, об этом следует сообщить персоналу, возможно, придется отложить дату обследования на несколько дней.
  • Если сперма была собрана дома, время и условия ее транспортировки должны строго соблюдаться.

Полученный образец спермы исследуют микроскопически, оценивается количество донорской спермы, цвет, консистенция и т. д. Определяют визуально, а затем определяют количество сперматозоидов, их структуру и подвижность с помощью микроскопа.

Нормы и отклонения – расшифровка спермограммы

Параметры спермы оцениваются по последним стандартам, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Результат теста на сперму также дополняется соответствующим комментарием специалиста, который исследовал материал.

Запишитесь на прием к андрологу или урологу, который точно определит результаты обследования спермограммы. Ваш врач сможет порекомендовать дополнительные анализы, чтобы выбрать правильное лечение.

При оценке учитываются несколько критериев:

  • объем эякулята;
  • подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
  • количество сперматозоидов;
  • концентрация спермы;
  • строение акросомы, головки, хвостика и ядро сперматозоидов.

Согласно действующим стандартам ВОЗ, сперма со следующими параметрами считается правильной:

  • объем эякулята составляет не менее 1,5 мл;
  • общее количество сперматозоидов составляет не менее 39 мл, с минимум 15 миллионами сперматозоидов в 1 мл спермы;
  • в прогрессивных и непрогрессивных движениях должно быть не менее 40% сперматозоидов, из которых 32% или более должны быть прогрессивными;
  • более 4% сперматозоидов должны иметь нормальную структуру (без аномалий), чтобы сперма была признана нормальной.

В дополнение к количественным изменениям в образце, качественное исследование оценивает движение сперматозоидов, а также явление, называемое агглютинацией. Агглютинация в спермограмме — это патологическое состояние, при котором клетки семенной жидкости склеиваются между собой и теряют способность проникать в яйцеклетку.

Спермограмма: основные диагнозы

Недостаток или уменьшенное количество сперматозоидов в эякуляте определяется следующим образом:

  • Азооспермия. В исследуемом образце нет сперматозоидов.
  • Олигозооспермия. Состояние, при котором в исследуемом эякуляте содержится менее 20 миллионов сперматозоидов.
  • Полизооспермия. Избыточное количество сперматозоидов в пробе, превышающее 250 млн / мл.

Расстройства эякулята:

  • Аспермия. Одна порция спермы имеет объем менее 0,5 мл.
  • Гипоспермия. Одна порция спермы имеет объем 0,5 – 2,0 мл.
  • Гиперспермия. Одна порция спермы имеет объем выше 6,0 мл.

Что еще показывает спермограмма?

Кроме основных патологических изменений, анализ может выявить следующие нарушения:

  • Агрегация в спермограмме: сперматозоидыслипаются вместе, что затрудняет их перемещение.
  • Фрагментация ДНК в спермограмме: повреждение и наличие разрывов в цепочках сперматозоидов.

Значения ниже стандартов, указанные выше, не означают наличие бесплодия. Благодаря современной медицине даже пациент со значительными отклонениями от нормы может стать отцом.

  1. Влияние лекарственных средств на мужскую фертильность: Евгения Ших, А. Махова, Дмитрий Мандыч
  2. Анализы. Как самостоятельно понимать результаты исследований: Звонков Андрей Леонидович
  3. «Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы»: под ред. Г. М. Бере
  4. Урология и андрология. Современный справочник для врачей: Александров В.

Источник: https://www.frautest.ru/articles/spermogramma/

Сделали спермограмму — кто расшифровывает результат

Какой врач расшифровывает спермограмму

Спермограммой называют исследование эякулята, это единственный анализ, который позволяет в полной мере оценить фертильность пациента. Также обследования с использованием спермограммы дает возможность определения наличия возможных патологий, затрагивающих органы малого таза.

Правильная расшифровка спермограммы определяет дальнейшее лечение. У пациентов зачастую возникают вопросы, кто занимается расшифровкой полученных результатов. Данную функцию выполняет врач-андролог, при этом многих пациентов интересует, как прочитать спермограмму самостоятельно.

Рассмотрим, что может показать анализ.

Нарушения, выявляемые спермограммой

Врач назначает проведение подобного анализа, когда требуется диагностировать ряд патологий и отклонений:

  • Недостаточный объем спермы, указывающий на олигоспермию.
  • Недостаточная активность спермиев, говорящая об астенозооспермии.
  • Полная неподвижность сперматозоидов свидетельствует о наличии акинозооспермии.
  • При низкой концентрации в эякуляте спермиев говорят об олигозооспермии.
  • Отсутствие в эякуляте живых спермиев указывает на некрозооспермии.
  • Диагноз тератозооспермии ставят при слишком высокой концентрации аномальных спермиев.
  • О гемоспермии говорят при наличии эритроцитов в семенной жидкости.
  • В случаях обнаружения высокой концентрации в сперме лейкоцитов речь идет о лейкоцитоспермии.
  • Семенная жидкость, в которой отсутствуют сперматозоиды, говорит о наличии азооспермии.

После того как результат получен, лечащий врач производит его оценку, при этом имеются специальные нормы, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранения.

Следует понимать, что даже в том случае, когда пациент в состоянии определить, о чем говорят те или иные показатели, только лечащий врач расписывает ход действий, направленных на то чтобы улучшить спермограмму. Еще одна тонкость заключается в комплексности оценки всех имеющихся результатов анализов, потому трактовку должен проводить квалифицированный врач.

Как сдавать анализ

Перед тем как учиться оценивать полученные результаты, следует познакомиться с рядом правил и особенностями, предшествующих забору материала. В случае их нарушения вероятно искажение полученных данных, в итоге врач не будет иметь возможность объективно оценить спермограмму пациента, а также назначить эффективную схему лечения.

Для получения максимально достоверных показателей мужчине необходимо:

  • На протяжении нескольких дней перед забором эякулята воздерживаться от половых контактов и мастурбации, при этом следует учитывать, что в различных учреждениях период воздержания может варьироваться от 3 до 5 дней.
  • В течение выше указанного периода воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков и сильнодействующих фармацевтических препаратов, включающих наркотические и седативные вещества, успокаивающие средства и анаболики.
  • Исключить на указанный период посещение саун, бань, отказаться от приема горячих ванн.

Забор эякулята может производиться разными методами, простейшим из которых считается мастурбация.

Ранее допустимым способом являлся сбор материала в презерватив, однако, на сегодняшний день он почти не применяется, учитывая смазку, наносимую на изделия.

Прерывание полового акта с последующим сбором эякулята повышает риск искажения результатов, поскольку в семя могут проникнуть вагинальные клетки, а также иные элементы микрофлоры партнерши.

Таким образом, для получения достоверных результатов сбор спермы производится в специализированной лаборатории, поскольку дома вряд ли можно обеспечить требуемую стерильность и другие необходимые условия.

Также необходимо понимать, что для достоверных показателей потребуется сдать анализ несколько раз, при этом не помешает сделать это в разных местах. Рекомендации по выбору лабораторий может дать лечащий врач.

Насколько точен полученный анализ

Как уже упоминалось, спермограмму требуется сдавать несколько раз, поскольку показатели способны меняться. К примеру, если при первой сдаче количество эякулята достигало 4 мл, то впоследствии объем может быть другим. Это же утверждение применимо и к прочим параметрам исследования.

Учеными был проведен весьма показательный эксперимент. Пациент в течение двух лет дважды в неделю проводил спермограмму, при этом концентрация спермиев при исследованиях менялась от 120 млн/1 мл эякулята до 15 млн/1 мл.

Если первый результат можно считать отличным, то второй указывает на наличие олигозооспермии.

Потому врач может порекомендовать множественное проведение исследования, интервал между забором спермы будет составлять от двух недель.

Также необходимо учитывать, что и наиболее эффективные методы имеют определенные погрешности. На сегодняшний день одним из наиболее точных приборов для подсчета количества клеток считается камера Горяева, при этом ее погрешность достигает 5%.

К тому же установленные нормы весьма условны. Нередки случаи, когда образцы с отклонениями от нормы более продуктивны в вопросе зачатия, нежели отвечающий всем требованиям эякулят.

Именно по этим причинам только квалифицированный врач-андролог сможет правильно расшифровать полученную спермограмму.

Результаты анализа – что считать нормой

Рассмотрим установленные для здорового эякулята нормы:

  • В идеале объем спермы должен достигать 3–5 мл, если же показатель ниже ожидаемого, речь идет о возможном нарушении работы предстательной железы и иных желез.
  • Время, в течение которого разжижается сперма, обычно составляет порядка 60 минут, если временная планка выше, подозревается везикулит, хронический простатит. Более длительный временной промежуток снижает возможность зачатия.
  • Окраска спермы обычно белая, желтоватая, сероватая, если имеется оттенок красноватый либо бурый, предполагается наличие травмы, хронической стадии везикулита, калькулезного простатита.
  • Показатель рН в норме достигает 7,2–7,8, указывая на слабощелочную среду семя. Если показатели выбиваются из установленного промежутка, речь идет о возможном везикулите либо простатите.
  • Количество спермиев должно достигать не меньше 20 млн/1 мл эякулята, при этом в общем объеме должно содержаться не меньше 60 млн. Если концентрация показывает недостаточно высокий уровень, говорят об олигозооспермии в результате проблем, связанных с функциональностью яичек.
  • Одним из основных показателей исследования считается подвижность живчиков, при этом их разделяют на четыре группы. В группу А входят экземпляры, двигающиеся быстро и по прямой, группа В включает медленные спермии также придерживающиеся прямого направления. К группе С относятся живчики медленные, меняющие направление или двигающиеся по кругу. В группу D записывают сперматозоиды полностью неподвижные. При оценке показателей спермии группы А должны составлять минимум 25%, спермии группы А и В в совокупности должны составлять свыше 50%. Если подвижность сперматозоидов недостаточно высока, подозревается наличие астенозооспермии вследствие патологии половых желез, а также поражений яичек – тепловых либо токсических.

Также при рассмотрении результатов оценивается морфология спермиев, склеивание (агглютинация) их между собой, наличие лейкоцитов и эритроцитов, наличие слизи в сперме.

Источник: http://spermogramma.info/analizy/sdelali-spermogrammu-kto-rasshifrovyvaet-rezultat

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Какой врач расшифровывает спермограмму

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала.

Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало.

Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения
Объем>2 млРезультат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения30-60 минутПричиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний видПолупрозрачная, серого оттенка.Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
ЗапахПохож на запах, источаемый цветами каштана.Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидовОт 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидовКоличество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидовПрогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)Более 80% морфологически нормальных форм.Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность7,2-8 pHПоказатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)В норме не должно быть.Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементыОт 2,5 до 5 млн. на 1 мл.Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)Менее 1 млн. на 1 млПревышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)Не должно бытьКровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности.

Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке).

Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия.

Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке).

Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS.

Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.

Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно.

У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм.

Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy

Спермограмма: какой нужен врач

Какой врач расшифровывает спермограмму

Анализ, посредством которого определяют количество качественных и некачественных сперматозоидов, называют спермограмма. Врач назначает с целью выявления причины бесплодия у мужчины. Эта процедура отличается большой эффективностью и информативностью, так как появляется возможность оценить состояние репродуктивной системы по нескольким показателям.

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Какие патологии можно выявить с помощью спермограммы?

Поможет разобраться спермограмма, к какому врачу обращаться дальше для лечения выявленных проблем.

С помощью этого исследования выявить, в каком состоянии находится репродуктивная система мужчины, и какие отклонения от нормы присутствуют:

  • Малый объем спермы свидетельствует об олигоспермии;
  • Астенозооспермия указывает на малую активность сперматозоидов;
  • Если сперматозоиды полностью лишены подвижности, то ставится диагноз акинозооспермия;
  • При отсутствии живых сперматозоидов в эякуляте врачи диагностируют некрозооспермию;
  • Большое количество дефектных спермиев указывает на тератозооспермию;
  • Если в семенной жидкости присутствуют эритроциты, то выявляется гемоспермия;
  • Большая концентрация лейкоцитов в эякуляте свидетельствует о лейкоцитоспермии;
  • Если в сперме вообще нет сперматозоидов, то это говорит об азооспермии.

После получения результатов исследования врач делает заключение с постановкой точного диагноза. Если есть необходимость, назначаются дополнительные процедуры.

В независимости от того, идти к какому врачу со спермограммой собирается мужчина, только опытный специалист сможет дать оценку выявленным показателям.

Правила сдачи анализа

Если требуется спермограмма, какой врач ее назначает, подскажет консультант в клинике. Для прохождения данного обследования требуется соблюдение нескольких важных правил, в частности это касается таких пунктов:

  • За несколько дней до того как сдавать анализ спермы нужно воздерживаться от половой близости. В зависимости от выбранной клиники, период воздержания может быть разным;
  • За неделю до анализа запрещается употреблять алкоголь и препараты, обладающие сильным воздействием на организм. Это также касается наркотических, седативных и успокаивающих средств;
  • Нужно отказаться от посещения саун, бань и солярия.

Собирание спермы может быть осуществлено несколькими методами, при этом самым простым и распространенным считается обычная мастурбация.

Раньше разрешалось использовать презерватив или прерванный половой акт. На сегодняшний день эти методы не приветствуются, так как повышается риск искажения результатов.

В независимости от того, к какому врачу сдают спермограмму, сбор эякулята должен производиться в условиях специально оборудованной лаборатории. Необходимую стерильность во время сбора биологического материала создать в домашних условиях крайне тяжело.

Если результаты исследования лечащему врачу показались сомнительными, то пациента направляют на повторную процедуру, при этом клиника может быть другой.

Мнение эксперта Если производятся анализы, предполагающие забор крови из вены, то первой проводится сдача крови, после – спермограмма. В том числе, сдача эякулята и сдача мазков из уретры в один день не произоводится. После проведения рентгенографии, ультразвукового исследования сдача спермы не производится. Задать уточняющий вопрос

Точность полученных результатов

Для уточнения показателей спермы, сданной на исследование, врачи рекомендуют делать спермограмму несколько раз в разных клиниках. На достоверность показателей могут влиять разные факторы, например, малый интервал воздержания или несоблюдение предписаний врача касательно подготовки.

В зависимости от условий сдачи анализа, может быть искажен результат спермограммы. К какому врачу обратиться, если такое случилось? Назначить повторное исследование может тот врач-андролог, которые назначал первый анализ.

Нужно отметить, что даже самые эффективные методы исследования могут иметь погрешность. Количество клеток подсчитывается посредством использования камеры Горяева, но даже этот прибор выдает результат с погрешностью 5%. Также стоит учитывать, что установленные нормы являются условными. Практически всегда врач берет спермограмму с учетом возможных отклонений по определенным показателям.

Какие результаты можно считать нормальными?

Сдаваемый на исследование эякулят проверяется по многим показателям, которые считаются важными для определения причины мужского бесплодия.

Нормы показателей во многом зависят от того, какой врач расшифровывает спермограмму.

Например, врач-андролог и сексопатолог обращают внимание не разные показатели, для которых могут быть установлены другие нормы.

Итак, каким показателям уделяется особое внимание:

  • Нормальный объем спермы варьируется в пределах 3-5 мл. Если это значение ниже, то, возможно, есть проблемы с предстательными или другими железами;
  • Время разжижения должно быть не более одного часа. Если этот параметр превышен, то врач может предположить наличие везикулита или хронического простатита. Данный показатель в большой степени влияет на возможность зачатия;
  • Очень важным вопросом является то, к какому врачу идти со спермограммой нехарактерного цвета, так как это может указывать на серьезные болезни. В норме сперма должна быть беловатой, желтоватой или сероватой. Если есть красный или бурый оттенок, то стоит предположить, что у пациента калькулезный простатит или хронический везикулит;
  • Показатель щелочной среды семя должен быть в пределах 7,2-7,8. Если он далек от нормы, то может быть диагностирован простатит или везикулит;
  • На 1 мл эякулята должно быть минимум 20 млн. спермиев. Если результат ниже, то пациенту может быть поставлен диагноз «олигозооспермия»;
  • Очень важным параметром является подвижность сперматозоидов. Для оценки этого параметра применяется специальные группы. В первую группу входят спермии, которые быстро и прямо двигаются. Во вторую – медленно двигающиеся вперед спермии. В третью группу вошли сперматозоиды, которые во время своего медленного движения могут менять направление. В последнюю группу входят спермии, лишенные подвижности.

После того, как была сделана спермограмма, к какому врачу идти будет ясно по ее результатам. При недостаточной подвижности сперматозоидов врач-андролог может поставить диагноз астенозооспермия. Эта патология чаще всего обнаруживается, если у мужчины плохо работают половые железы или поражены яички.

Источник: https://spermogram.ru/spermogramma-kakoj-nuzhen-vrach.html

Как правильно расшифровать показатели спермограммы

Какой врач расшифровывает спермограмму

Направление на анализ спермы часто получают при диагностики пары на предмет бесплодия. Около 20% мужчин репродуктивного возраста не способны воспроизвести потомства из-за некачественного эякулята. Что показывает расшифровка спермограммы?

Зачем делают спермограмму

Спермограмма определяет причины мужского бесплодия и дает характеристику мужского здоровья. Репродуктивная способность зависит не только от наличия либидо, но и от качества семенной жидкости мужчины. В последнее время все больше мужчин в возрасте от 20 до 40 лет страдают той или иной формой морфологической патологии сперматозоидов — аномальное строение головки, шейки или хвостиков.

Здоровая головка спермия должна иметь овальную форму, пропорциональную остальным частям — хвостику и шейке. Часто форма головки спермия деформируется и приобретает иные очертания:

  • круглая;
  • конусная;
  • расплющенная;
  • вытянутая;
  • две или три головки вместо одной.

Деформации подвергается и шейка, приобретающая зигзагообразную форму. Деформироваться может хвостик, а иногда хвостики могут и отсоединяться от головки — тогда в сперме обнаруживают хвостики без головок.

Деформации шейки и хвостика мешают спермиям активно продвигаться вперед. Например, зигзагообразная шейка снижает потенциал спермия, а закрученный спиралью хвостик затрудняет продвижение. Деформация головки мешает проникновению в яйцеклетку.

В каких случаях андролог выписывает направление на спермограмму пациенту? Если в течение года зачатия естественным путем не произошло. Обследованию подлежат оба супруга, потому что причиной бесплодия в паре часто бывает мужчина.

Помимо выяснения причин бесплодия, пациента могут направить на сдачу эякулята для выяснения причин простатита, варикоцеле и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Назначение на спермограмму выписывают и после травм органов малого таза.

Также мужчина может сам пройти спермограмму, чтобы выяснить свою репродуктивную способность (фертильность). Для этого не обязательно состоять в браке.

Подготовка к спермограмме

Что нужно делать, если вы получили назначение на сдачу эякулята? Андролог подробно объясняет, как должен вести себя пациент во время подготовки.

В эти дни следует воздерживаться:

  • от половых контактов — 2 или 4 дня;
  • от посещения парной и сауны;
  • от приема горячих ванн;
  • от жирной/копченой/маринованной/жареной пищи;
  • от любых спиртных напитков.

Нужно исключить нервные и физические перегрузки: избегать конфликтных ситуаций, тяжелого физического труда и занятий в спор секции. Почему важно соблюдать эти меры?

Потому что состав спермы во многом определяется питанием и психологическим состоянием мужчины. Также необходимо обговорить прием лекарств накануне сдачи эякулята — врач должен одобрить или запретить прием лекарственных средств.

Забор эякулята

Как проходит забор эякулята? Мужчине предлагают мастурбировать в уединении, он собирает сперму в стерильный контейнер. Забор спермы в презерватив недопустим: материал презерватива обработан спермицидами. Нельзя использовать во время мастурбации различные смазки или слюну — все действия производятся чистыми руками.

Для повышения либидо пациенты могут просмотреть короткий видеофильм или выбрать понравившиеся фотографии из журналов. Допускается присутствие партнерши рядом с мужчиной, но половой акт запрещен.

Если во время семяизвержения часть семенной жидкости окажется на полу, необходимо предупредить об этом лаборанта.

Если во время оргазма семяизвержения не произошло, нужно сдать на анализ мочу — оттуда в лабораторных условиях выделят эякулят.

Иногда наступление оргазма не сопровождается выбросом спермы. Это явление называют ретроградной эякуляцией. Что происходит в данный момент? Сперма выбрасывается в мочевой пузырь. Страшного в этом ничего нет, нужно просто сразу же собрать мочу в контейнер и сдать лаборанту. Переживать не стоит, это не опасно для здоровья и не отражается на либидо мужчины.

Можно ли делать забор эякулята в домашних условиях?

Это возможно при определенных условиях. Во-первых, контейнер для сбора должен быть стерильным. Во-вторых, температура окружающего воздуха не должна быть ниже +25 градусов. В-третьих, недопустимо использовать прерванный половой акт для сбора семенной жидкости.

Каким образом можно доставить контейнер со спермой в клинику? Либо самостоятельно, все время держа контейнер под мышкой. Либо при помощи вызова курьерской службы. Время доставки строго ограничено — не более трех часов после забора эякулята. На контейнере должны быть указаны инициалы пациента и точное время/дата сбора семенной жидкости.

Виды анализов

Анализы спермограммы классифицируют следующим образом:

  1. базовая спермограмма;
  2. MAR-тест;
  3. спермограмма по Крюгеру.

Базовая спермограмма основана на вычислении показателей, установленных ВОЗ:

  • количество сперматозоидов;
  • форма сперматозоидов;
  • подвижность и жизнестойкость сперматозоидов.

Расшифровка спермограммы с МАР тестом дает представление о наличии/отсутствии разрушающих спермии телец в семенной жидкости. Иногда может потребоваться дополнительный анализ MAR-теста крови. Расшифровка по Крюгеру дает представление о морфологии спермия.

Все три анализа дают в результате расширенный результат патологических форм в спермограмме. Если базовый тест показал наличие отклонений от нормы, проводят два дополнительных теста. Если есть необходимость, делают еще один тест — биохимический.

В дополнение к морфологическому тесту проводят фазово-контрастную микроскопию с помощью окрашивающих веществ, а также тест на антиспермальные тельца. Эти агенты препятствуют продвижению спермиев к цервикальному каналу и осложняют процесс зачатия.

Нормы ВОЗ

  1. Объем спермы должен быть не ниже 2 мл и не выше 6 мл. Малый объем говорит о недостаточности выработки спермиев из-за дефицита половых гормонов, а большой объем — о застойных явлениях в органах малого таза или простатите.
  2. Кислотность семенной жидкости должна составлять 7,2 — 7,8 рН.

    Если кислотность не соответствует установленной норме, значит, в репродуктивных или мочевыводящих органах имеется очаг воспаления. Повышение кислотности говорит о простатите либо везикулите. Понижение показателя говорит о закупорке протоков семенных пузырьков.

  3. Цвет спермы должен иметь молочный оттенок либо молочный с примесью серого. Желтоватый или зеленоватый цвет говорит о воспалении простаты, красноватый оттенок может говорить о разных заболеваниях и о раке тоже.

    Однако этот тест не дает точного результата, так как цвет семенной жидкости может меняться из-за приема лекарств.

  4. Время разжижения семенной жидкости не должно превышать 60 минут и быть меньше 10 минут.

    Вязкий эякулят не обеспечивает живчикам достаточную свободу перемещения, то есть, у них нет шансов попасть к яйцеклетке. Причины такого состояния выясняют отдельно. Как правило, это везикулит или простатит.

Дополнительные параметры

  1. Число активных сперматозоидов должно быть не ниже 40 миллионов, но не выше 600 миллионов. Низкое количество снижает возможность оплодотворения. Завышенное число сперматозоидов снижает их продуктивность.
  2. Эритроциты не должны присутствовать в здоровой семенной жидкости.

    Их наличие говорит о протекающем воспалительном процессе в половых органах.

  3. Большое число лейкоцитов рассказывает о протекании воспалительного процесса мочеполовой системы мужчины. В идеале должно быть не более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр семени.

  4. Плотность спермиев не должна быть ниже 20 миллионов на один миллилитр, а также не должна превышать 120 миллионов. Этот показатель обеспечивает хорошую проницаемость живчиков в яйцеклетку. Если есть отклонение от указанной нормы, зачатие маловероятно.
  5. Активность спермиев обеспечивает им возможность достичь цели.

    Если сперматозоиды малоактивны или неподвижны, шанс оплодотворить яйцеклетку равен нулю.

  6. Живые спермии должны составлять 50% и более от общей массы. Если показатель занижен, оплодотворения не происходит. Неактивные и деформированные живчики создают препятствие для здоровых: они не успевают добраться до цели.

  7. Склеивание спермиев друг с другом. Это еще одна проблема для успешного оплодотворения. Если такая патология обнаружена, назначают дополнительно МАР-тест.
  8. Слизь в сперме должна быть в минимальном объеме. Если слизи содержится слишком много, значит, происходит воспалительный процесс в репродуктивных органах.
  9. Какое количество морфологически нормальных сперматозоидов должно быть в семенной жидкости, то есть, с правильной формой головки и шейки? Точных данных ВОЗ не предоставляет, однако, дает приблизительное количество: 40% или 60%.

Отклонение от нормы

Если первый анализ эякулята показал отклонение от нормы, назначают повторную процедуру. Факт наличия отклонений устанавливают после повторного выявления патологии.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру

Данная методика отличается более жестким подходом к определению здоровья семенной жидкости, по сравнению с данными ВОЗ. В 1987 году профессор Крюгер предложил разработанную схему определения качества семенной жидкости, согласно которой можно получить развернутую информацию о морфологическом состоянии спермиев, их качестве и жизнестойкости.

По его схеме, жизнестойкими являются сперматозоиды, сохраняющие способность проникновения в цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Крюгер считает, что здоровый спермий не должен иметь никаких морфологических отклонений и соответствовать идеальной норме.

Строение здорового сперматозоида:

  • форма головки — овальная, с заложенным внутри генетическим кодом;
  • длина тельца спермия должна превосходить длину головки в 1,5 раза;
  • хвостик спермия должен быть прямым.

По мнению Крюгера, половых клеток идеальной формы должно быть не менее 4% от общего количества, а число готовых к репродуктивным функциям сперматозоидов — не менее 40% от общего числа. Если семенная жидкость не соответствует данным параметрам, нужно проводить искусственное оплодотворение с отбором жизнеспособных спермиев.

Расширенная спермограмма с морфологией по методу Крюгера преследует три основные цели:

  1. определение репродуктивной способности мужчины;
  2. выявление причин нежизнеспособности сперматозоидов;
  3. шансы искусственного оплодотворения с помощью протокола ЭКО.

В отличие от программы ВОЗ, метод Крюгера придает большое значение изучению морфологии спермиев.

Расшифровка морфологии спермограммы по Крюгеру включает следующие параметры:

  • длина головки;
  • длина шейки в сравнении с длиной головки;
  • форма и длина хвостика по сравнению с шейкой и головкой;
  • наличие и объем акросомы;
  • иные показатели.

Важное значение придается отсутствию хвостика у головки, изменению формы головки, наличию нескольких хвостиков у головки и нескольких головок у тельца спермия, равномерности толщины хвостика, несимметричному расположению хвостика по отношению к головке.

Патология спермиев определяется по трехбалльной шкале, где:

  1. первый балл присваивается патологическим изменениям в строении головки;
  2. второй балл присваивается патологическим изменениям хвостиков и шеек;
  3. третий балл присваивается общему состоянию спермиев.

Крюгер считает, что большое количество спермиев с патологией морфологии определяется слишком частыми половыми контактами мужчины. Качественная сперма не успевает образовываться. Однако если слишком частых контактов у мужчины нет, тогда патология говорит о наличии воспалительных процессов.

Критерии нормы по Крюгеру

Число сперматозоидов в семенной жидкости должно составлять минимум 15 миллионов на один миллилитр. Меньшее количество говорит об олигозооспермии, отсутствие спермиев говорит об азооспермии.

Активность спермиев рассматривается в векторном направлении — сколько живчиков движутся в прямом движении. Если их численность составляет менее 32%, у мужчины диагностируют астенозооспермию. Отсутствие на головке акросом говорит о глобозооспермии.

Обратите внимание! Большое количество половых клеток неправильной формы создают препятствия для здоровых клеток, поэтому зачатия не происходит.

Классификация причин морфологической патологии по Крюгеру не отличается от общепринятой:

  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • прием медикаментов;
  • гормональные сбои;
  • травмирование мошонки и органов малого таза;
  • вред экологии.

Для выяснения причин бесплодия используют лейкоскрин. Это метод обнаружения лейкоцитов в семенной жидкости. Лейкоцитами являются клетки иммунной системы, которые заботятся о защите организма от инфекции и других агрессивных агентов.

Если в сперме присутствует большое количество лейкоцитов, это говорит о воспалительных процессах в репродуктивных органах и является серьезным препятствием к оплодотворению.

Как делают лейкоскрин? Для этого используют красящее вещество, способное выделить лейкоциты среди иных клеток семенной жидкости.

Метод Крюгера представляет собой наиболее точную диагностику здоровья мужчины и его способности к репродукции.

Итог

Мужское бесплодие становится характерным признаком современности. Даже молодые мужчины репродуктивного возраста часто не могут воспроизвести потомство из-за нарушения морфологических показателей сперматозоидов.

Подробная расшифровка показателей спермограммы детально показывает отклонения в строении спермиев — деформированные головки, хвостики и шейки.

Также спермограмма определяет степень жизнестойкости спермиев и их способность проникать в яйцеклетку.

К сожалению, более 20% здоровых мужчин имеют те или иные отклонения в качественных характеристиках семенной жидкости.

Современная репродуктология предлагает разработанные схемы по восстановлению качественных характеристик семенной жидкости.

В случае невозможности быстрого исцеления и восстановления всегда можно обратиться за помощью к ЭКО и ИКСИ — искусственному оплодотворению в лабораторных условиях.

Современная медицина дает шанс каждому мужчине стать отцом долгожданного малыша. Для решения вопроса оплодотворения нужно обратиться в центр репродукции либо к андрологу. Вам назначат обследование и помогут восстановить репродуктивную функцию.

Для поддержания мужского здоровья на высоком уровне рекомендуется изменить образ жизни, заниматься умеренной физической нагрузкой, не носить тесное нижнее белье, отрегулировать половую жизнь и правильно питаться. Желательно полностью отказаться от пристрастия к алкоголю и табаку.

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/rasshifrovka-spermogrammy/

ДокторМедик
Добавить комментарий