Некроз головки полового члена

Что такое гангрена Фурнье и как ее предотвратить

Некроз головки полового члена

Гангрена в медицинской практике имеет большое количество разновидностей, форм течения и подтипов. Гангренозное поражение паховой области с полным некрозом тканей гениталий именуется, как гангрена Фурнье. В переводе с греческого языка означает — омертвение.

В результате развития данного заболевания разрушается физиологическая структура мошонки, внутри которой скапливается избыточное количество болезнетворных микроорганизмов, являющихся основной причиной возникновения острого воспалительного процесса.

Особенность гангрены этого типа заключается в том, что она всегда развивается очень динамично и буквально за 1-2 суток уничтожает половые органы, а затем вместе с потоком крови проникает в брюшную полость.

Процент смертельных случаев от гангрены мошонки невероятно высок и при малейшем промедлении с обращением за медицинской помощью в поликлинику, равен 100% вероятности наступления летального исхода от тяжелейшей интоксикации. Болезнь присуща исключительно мужской половине населения.

Симптомы и диагностика половой гангрены

гангрена Фурнье на фото

Данное заболевание всегда имеет свою индивидуальную и ярко выраженную клиническую картину, которая не похожа на другие формы проявления гангрены. Стремительность развития болезни не создает для врача хирурга особых затруднений в плане постановки правильного диагноза. Симптомы гангрены яиц выглядят следующим образом:

  • воспаляется подкожная клетчатка (она становится рыхлой, краснеет и по внешнему виду напоминает мандариновые корки, но только более насыщенного цвета и чем еще похожа на женский целлюлит);
  • в области будущего очага некроза появляется нетипичная отечность и краснота, а остальные участки гениталий или эпителиальных тканей интимной зоны сохраняют естественный телесный цвет;
  • отек увеличивает свои площади, появляются первые ощущения боли и крепитации мошонки;
  • яичка перестают самостоятельно менять позиции и вокруг них начинает скапливаться посторонняя жидкость, которая является прототипом гнойного экссудата;
  • кожа вокруг полового челна и с внутренней стороны бедер приобретает насыщенный фиолетовый оттенок и постепенно темнеет пропорционально прогрессу заболевания;
  • в подкожном слое скапливается гнойный экссудат, который раздувает тело и требует срочнейшего дренажа.

У мужчин, страдающих от ожирения и сахарного диабета, возможно еще вовлечение в воспалительный процесс нижней части брюшной полости. Диагностика заболевания состоит из проведения хирургом таких манипуляций, как:

  • визуальный осмотр состояния интимной зоны больного;
  • отбор мазков из открытых раневых поверхностей, если в результате некроза произошло разрушение целостности эпителия в области мошонки и на поверхность кожи начал непроизвольно вытекать гной (в лаборатории выполняется бактериальный посев микрофлоры, которая вызвала столь тяжелое поражения гениталий и это крайне важно для дальнейшего подбора антибиотиков);
  • УЗИ брюшной полости, чтобы понимать, насколько широко распространилась инфекция и не вовлечены ли в патологический процесс внутренние органы, расположенные в области малого таза;
  • кровь из вены, пальца и сдача мочи, которые являются стандартными видами анализов и дают врачу подробную информацию об общем состоянии здоровья больного.

После проведения указанных диагностических манипуляций можно приступать к формированию терапевтического курса и подбирать лекарственные препараты, которые будут эффективны в конкретном клиническом случае.

Причины болезни

Возникает недуг в связи с наличием определенных факторов, негативным образом влияющих на половые органы мужчины и окружную часть интимной зоны. В частности, выделяют следующие причины развития гангрены мошонки.

Механическое травмирование

Любая царапина, порез или травма другой природы происхождения может стать потенциальным очагом некроза и с дальнейшим развитием гангрены Фурнье. Обязательным условием является попадание в рану инфекционных микроорганизмов, физиология которых связана с выработкой гноя.

Варикозное расширение вен

Мужская мошонка состоит из большого количества мелких вен, обеспечивающих кровеносное питание яичкам и другим структурным элементам половых органов. При наличии расширений их стенок, возникает риск тромбоза и закупорки стабильной циркуляции крови. В результате этого половые органы лишаются доступа к кислороду, а отсутствие кровоснабжения приводит к некрозу.

Хронические инфекции

Постоянное присутствие в органах мочеполовой системы болезнетворных микроорганизмов является одной из самых распространенных причин развития гангрены яиц. Особенно часто данная болезнь встречается у мужчин, которые имеют такое сопутствующее заболевание, как хронический или острый простатит.

Недостаток гигиены

Соблюдение элементарных правил ухода за половыми органами, является залогом того, что гнойные микробы не увеличат свою численную популяцию и не вызовут столь тяжелое заболевание. Если мужчина по нескольку дней не купается, не меняет нижнее белье, то риск развития у него поражения паховой области крайне высок.

В большинстве случаев после выполнения бактериального посева мазка, отобранного у больного, выясняется, что спровоцировали некроз тканей и гнойно-воспалительный процесс такие бактерии, как золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк, клостридия, синегнойная палочка.

Лечение гангрены Фурнье у мужчин

Начинается терапевтический процесс с того, что больного изолируют в отдельную палату хирургического отделения. Крайне важно обеспечить максимальную стерильность, чтобы после проведения лечебных процедур не было инфицирования открытой раны госпитальными штаммами инфекций. Начинается лечение с хирургической санации паховой области и выполнением врачом следующих действий:

  • полосное и широкое разрезание кожных покровов, которые поражены некрозом;
  • удаление тех фрагментов тканей, которые поражены болезнью и больше не получают кровеносного питания;
  • очистка здоровых участков тела от гнойных масс;
  • при необходимости устанавливают дренажную систему, чтобы был постоянный отток экссудата, скапливающегося в подкожной клетчатке;
  • в случае подозрения на анаэробную инфекцию, выполняются разрезы кожи, расположенной вокруг интимной зоны, чтобы обеспечить постоянный доступ воздуха к воспаленным тканям.

После завершения хирургической санации доктор назначает пациенту сильнодействующие антибактериальные препараты, эффективные против конкретного вида микроорганизмов, обнаруженных по результатам обследования. Рекомендуем прочитать про причины гангрены ног, руки и стопы и пальца ног.

Осложнения

Гангрена полового члена считается тяжелым инфекционным заболеванием, поэтому влечет за собой наступление не менее серьезных осложнений, которые заключаются в следующих проявлениях:

  • полная потеря гениталий или частичное их отсутствие;
  • иссечение части эпителиальной поверхности живота;
  • заражение крови и уничтожение клеток иммунной системы;
  • интоксикация организма и развитие почечной недостаточности;
  • бесплодность или половая слабость, нарушение эрекции (если удалось сохранить гениталии);
  • пожизненная зависимость от аппарата искусственной почки (процедуру очистки крови необходимо будет проходить 2-3 раза в неделю);
  • наступление летального исхода, если больной своевременно не обратился за медицинской помощью и бактериальная инфекция проникла в брюшную полость.

Независимо от того, какое осложнение наступит в результате пережитой мужчиной гангрены Фурнье, каждое из вышеперечисленных последствий опасно для жизни больного, либо же существенно снижает ее качество.

Профилактика и восстановление половых органов

Для того, чтобы никогда не столкнуться с развитием гангренозного поражения мошонки, мужчина должен соблюдать простые профилактические правила, заключающиеся в следующих действиях:

  • регулярно принимать теплый душ и ежедневно менять нижнее белье;
  • своевременно лечить инфекции мочеполовых органов и не допускать их перехода в хроническую форму течения;
  • обрабатывать антисептиками любые раны и механические травмы, возникающие на половых органах;
  • после достижения возраста в 45 лет не реже, чем 1 раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача уролога или хирурга, чтобы своевременно определить склонность пациента к развитию недуга.

При малейших подозрениях на появление симптомов гангрены Фурнье, следует незамедлительно обращаться в хирургическое отделение поликлиники, дабы минимизировать негативные последствия болезни.

Восстановление половых органов после оперативного вмешательства возможно, но состоит из проведения ряда пластических операций, сложность и количество которых зависит от того, насколько были повреждены некрозом ткани гениталий.

Источник: https://furunkul.com/mochepolovyie/gangrena-furne.html

Парафимоз: причины, симптомы, как лечить

Некроз головки полового члена

Парафимоз – ущемление основания головки полового члена внутренней поверхностью крайней плоти при попытке её отведения за пределы расширенной части головки (венца) в её суженную часть (шейку).

Парафимоз у мальчиков встречается наиболее часто, однако может наблюдаться и в зрелом возрасте.

Основным условием для развития парафимоза служит снижение эластичности крайней плоти или её дефицит (фимоз). Естественно, что мужчинам, подвергшимся обрезанию, это заболевание не грозит.

Недостаточная эластичность крайней плоти, покрывающей головку, может быть врожденной и приобретенной.

Врожденный, физиологический фимоз, наблюдается у мальчиков до начала секреции в препуциальный мешок желез, находящихся в стенках его образующих (поверхность головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

До этого они находятся в состоянии «эпителиального склеивания» без какого-либо ощущения дискомфорта у ребенка.

Спонтанное физиологическое открытие головки полового члена у детей может происходить в период от 3-7 до 10-11 лет.

Самостоятельно, при отсутствии каких-либо признаков болезненности в области головки, форсировать это событие не следует.

Любая попытка насильно обнажить головку – резко болезненна и приводит к последующему гарантированному воспалению пребывавших до этого в стерильном состоянии стенок препуциального мешка, не готовых еще самостоятельно реагировать на различные внешние раздражители.

Итогом подобных насильственных действий может стать развившийся у мальчика истинный, приобретенный фимоз. Достигая определенной степени сужения, при последующей попытке обнажить головку полового члена, происходит её ущемление – парафимоз.

У взрослых мужчин парафимоз наступает чаще при половом акте или мастурбации.

Выделяют также ятрогенный парафимоз, который происходит при выполнении врачом катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии.

Имеются следующие причины, предполагающие риск ущемления головки полового члена при имеющемся фимозе:

  • Короткая уздечка крайней плоти;
  • Хроническое воспаление слизистой крайней плоти и головки полового члена (баланопостит) при несоблюдении правил личной гигиены;
  • Аллергия на моющие средства или раздражение слизистой их компонентами;
  • Болезни, передающиеся половым путем (первичный сифилис);
  • Системный кандидоз (грибковые заболевания);
  • Задержка выведения жидкости из организма при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронической почечной недостаточности и болезнях печени;
  • Пирсинг полового члена.

Симптомы парафимоза

Острая симптоматика парафимоза характерна для принудительного обнажения головки уже суженной крайней плотью и невозможности ее возвращения в исходное состояние. Это сопровождается острой болью. За ней следует постепенное нарастание отека кожи крайней плоти, которая принимает вид раздувающегося вала у венца головки.

Кожистый валик изначально имеющий «водянистый» вид, с блестящей бледно-серой поверхностью, принимает красно-синий цвет. Головка полового члена начинает увеличиваться в размерах, становится резко болезненной и меняет свой цвет на темные оттенки синего.

Мочеиспускание происходит со значительным затруднением, развивается острая задержка мочи с одновременным появлением боли в надлобковой области. Болезненные ощущения становятся настолько интенсивными, что мужчина принимает щадящую позу: наклоненное вперед туловище при широко раздвинутых ногах.

Парафимоз у мальчиков к уже приведенным симптомам может сопровождаться повышением общей температуры тела.

Если самостоятельное вправление на начальных стадиях развития болезни не проведено, медицинская помощь не оказана, отек мягких тканей продолжает нарастать. Это приводит к гипоксии мягких тканей головки полового члена с последующим развитием гангрены крайней плоти и некрозу самой головки. В далеко зашедших случаях возможна самоампутация омертвевших тканей полового члена.

В этих условиях внезапное прекращение боли при неначавшемся ещё лечении – может служить неблагоприятным прогностическим признаком.

Описанные симптомы парафимоза могут носить менее острый характер в самом начале парафимоза при постепенном развитии отека кожи полового члена у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов.

Для постановки диагноза парафимоза местного осмотра в сочетании с характерными жалобами вполне достаточно.

Лечение парафимоза

Тактику лечения парафимоза определяет врач-специалист (хирург, уролог) к которому следует незамедлительно доставить больного.

В домашних условиях допустимо однократное самостоятельное щадящее вправление головки в случаях некритического фимоза крайней плоти.

Положительному результату может способствовать предварительное местное воздействие на член холодного компресса (полотенца, смоченного холодной водой) или пузыря со льдом. Снятию отека мягких тканей перед вправлением может способствовать также наложение повязки с гипертоническим раствором поваренной соли (3 столовой ложки на 1 литр остывшей кипяченой воды).

Воздействие холода и поваренной соли не должно быть продолжительным и вызывать более интенсивную боль, чем уже больным уже ощущается.

Лечение парафимоза применением соли при наличии эрозированных поверхностей на крайней плоти и поверхности головки члена – недопустимо.

Применение холодного компресса с целью обезболивания и снятия местного отека можно продолжить в ходе транспортировки больного в больницу.

Врач в стационаре проводит бимануальное вправление головки. У мужчин эта процедура проводится при помощи местной анестезии, детям же во время вправления необходим общий наркоз.

Суть процедуры сводится к надавливанию двумя большими пальцами на головку при одновременной фиксацией другими пальцами ущемляющего кольца крайней плоти. Предварительно кожу полового члена и головку смазывают вазелиновым маслом.

Иногда предварять вправление врач может множественными поверхностными проколами отечных тканей для освобождения их от излишней жидкости, которые он наносит стерильной иглой от шприца.

вправление головки при парафимозе

После бимануального вправления назначаются местные противовоспалительные процедуры в виде ванночек с марганцовкой, применения противовоспалительных мазей.

Если попытки вправления (не более трех) не заканчиваются положительным результатом, врач производит продольное рассечение кожи крайней плоти с последующим освобождением головки от сжатия.

Для профилактики повторных ущемлений таким больным в дальнейшем рекомендована плановая операция – круговое иссечение крайней плоти (обрезание). Её производят после стихания местных воспалительных проявлений, как правило, спустя полтора месяца после случившегося парафимоза.

: парафимоз – признаки и неотложное лечение, доктор Комаровский

Источник: https://izppp.ru/soputstvuyushhee/parafimoz/

Гангрена полового члена

Некроз головки полового члена

Гангрена полового члена – это некротическое изменение пенильных тканей с потенциально тяжелыми системными последствиями. Симптомы влажной гангрены представлены болью, отеком, появлением язв со зловонным отделяемым, нарушением мочеиспускания, повышением температуры и выраженной интоксикацией.

При сухой гангрене гнойного отделяемого нет, кожа мумифицируется и приобретает коричневый или черный цвет. Диагноз устанавливают при осмотре с учетом данных анализов, УЗДГ, рентгеновских методов.

Лечение подразумевает тотальную или частичную пенэктомию, назначение антибиотиков, дезинтоксикационную терапию, коррекцию экстрагенитальной патологии, связанную с инициацией пенильной гангрены.

Гангрена полового члена (пенильный некроз, пенильная гангрена) ‒ редко встречающая прогрессирующая патология, представляющая собой гнойно-некротическое расплавление тканей мужского полового органа с симптомами общей интоксикации (при инфекционной форме), омертвлением и мумифицированием тканей (при сухой форме).

Чаще диагностируется у мужчин в возрасте 50-79 лет с серьезными фоновыми заболеваниями, но может встречаться у молодых людей и детей при наличии соответствующих причинных факторов.

Патология не связана с сезонностью и не имеет эндемических зон, хотя, по некоторым источникам, инфекционная форма в странах Африки наблюдается чаще.

Гангрена полового члена

Доказано, что иммуносупрессия любого генеза усугубляет патологический процесс и повышает вероятность развития гангрены.

Классическими факторами риска являются декомпенсированный сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии, цирроз печени, ВИЧ-инфекция, ожирение, выраженный атеросклероз, курение, алкоголизм и употребление психотропных веществ.

Сочетание нескольких факторов и преморбидный фон утяжеляют заболевание и ухудшают прогноз. Основные провоцирующие причины включают:

  • Инфицированную травму. Осложниться гангреной могут случайные повреждения пениса, самостоятельные манипуляции (введение в ткани органа масляного раствора, инъекции наркотиков в пенильные вены). Реже реакция некротизации сопровождает фаллопластику или прочие урологические вмешательства (циркумцизио, бужирование уретры). К пенильному некрозу могут привести укусы животных или насекомых, обморожения и ожоги, ранения, нагноившееся инородное тело уретры. Микробная флора представлена кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, анаэробами, протеем, грибковыми патогенами.
  • Сосудистые нарушения. Прогрессирующая окклюзия сосудов на фоне диабетической нефроангиопатии, приапизм, венозный тромбоз, парафимоз, холестериновая эмболия, сексуальные игры с длительным пережатием сосудов, неправильное ношение уропрезерватива, периваскулярная инвазия опухолью приводят к нарушению кровообращения. Ишемия запускает процесс некротизации. При вторичном гиперпаратиреозе, обусловленном конечной стадией почечной недостаточности (особенно у пациентов на гемодиализе), развивается диффузный васкулит с кальцификацией сосудов. Это приводит к снижению кровотока и ишемическому сухому некрозу пениса.

Сужение просвета сосудов и перикапиллярный отек при ангиопатиях способствуют повышению проницаемости сосудистой стенки, экссудации и инфильтрации компонентами плазмы близлежащих структур.

На этом фоне снижается поступление питательных веществ и кислорода к клеткам до критического уровня, происходит накопление продуктов обмена. Микробная флора активизируется, что связано с фоновым ослаблением иммунных реакций.

Инфекция распространяется на соседние участки, увеличивая зону некроза, в дальнейшем происходит распад ткани и выделение гноя.

При сухом типе гангрены связь с инфекционным агентом отсутствует. Иммунные реакции направлены на отграничение больной ткани от здоровой. Жизнедеятельность бактерий затормаживается в условиях высыхания. Со временем происходит самоампутация полового члена.

Патогенез кальцифицирующей уремической артериопатии на фоне вторичного гиперпаратиреоза при ХПН к настоящему времени изучен не до конца. Считается, что состояние связано с гиперкальциемией и гиперфосфатемией.

Конечным результатом является отложение депозитов кальция на стенке сосудов, из-за чего нарушается кровообращение с развитием ишемического некроза.

Проявления заболевания зависит от формы гангрены. Для сухой гангрены типичны уплотнение и сморщивание кожи полового члена за счет обезвоживания, изменение ее цвета до иссиня-черного, утрата чувствительности (онемение) органа.

Боль в пенисе вызвана спазмом магистральных артерий и коллатералей. На ощупь пораженный участок холоднее, чем другие ткани.

Общее состояние страдает в меньшей степени, так как нет микробной интоксикации, а по мере прогрессирования процесса уменьшаются и исчезают болевые ощущения.

Один из отличительных признаков — формирование демаркационной линии, отграничивающей здоровые ткани от нежизнеспособных, что является защитной реакцией. Отслойки тканей нет, типично усыхание, отсутствие запаха. В запущенных случаях омертвевший участок может ампутироваться самопроизвольно.

Некротизация начинается с дистальных участков органа. Если при неполной мумификации происходит бактериальное обсеменение, клиника напоминает симптомы влажного некроза. К особенностям относят постепенное развитие заболевания: мужчина отмечает парестезии, нарушение эректильной функции, бледность и онемение кожи и головки пениса, дискомфорт.

В течение нескольких месяцев симптомы усугубляются. Молниеносное начало типично для острой сосудистой катастрофы с пережатием или закупоркой магистральных и коллатеральных сосудов, остановкой кровообращения на каком-либо участке органа (эмболия, краш-синдром, травматический токсикоз).

Чем длительнее ишемия, тем больше вероятность, что изменения будут необратимы.

Симптомы инфекционной гангрены на стадии прогрессирования включают повышение температуры до 40°С с ознобом, выраженную слабость, проливной пот, тахикардию, снижение артериального давления, появление гнойно-некротических язв с неприятно пахнущим отделяемым, увеличение и тотальный отек органа, болезненность в паховых лимфоузлах. Болевой синдром выражен ярко, общее самочувствие тяжелое. Четких границ некротической трансформации нет, визуализируются синеватые пятна, которые превращаются в язвенные дефекты. При тяжелом самочувствии боли могут стать меньше, что не является клиническим улучшением, а свидетельствует об отмирании нервных рецепторов.

Ранние осложнения включают острую задержку мочеиспускания, септический шок с полиорганной недостаточностью, распространение пенильной ганрены на мошонку и фасции (гангрена Фурнье). Чем раньше пациент обращается за помощью, тем больше шансов избежать крайне негативных последствий, а в иных случаях ‒ сохранить жизнь.

Пенильный некроз инфекционного генеза без адекватной терапии и хирургической обработки в 100% случаев приводит к смерти. К поздним осложнениям после выписки из стационара, в зависимости от объема выполненной операции, относят эректильную дисфункцию, хронический болевой синдром, деформацию полового члена, болезнь Пейрони.

В каждом случае диагностический алгоритм уролог или хирург определяет в индивидуальном порядке. Дифференциальную диагностику проводят со злокачественной опухолью на стадии распада, кавернитом, эрозивным баланопоститом, целлюлитом, рожистым воспалением.

Пациента в экстренном порядке осматривает сосудистый хирург, терапевт, реаниматолог и другие специалисты. Преимущество в сложившейся ситуации на стороне лечебных, но не диагностических действий.

Для подтверждения пенильного некроза могут быть полезны следующие анализы и способы визуализации:

  • Исследование крови и мочи. В общем анализе крови определяют лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, токсическую зернистость нейтрофилов, ускоренную скорость оседания эритроцитов, иногда анемию. Исследуют биохимические показатели: мочевину, креатинин, липидный профиль, глюкозу, электролиты крови, ПТГ (паратгормон). Для общего анализа мочи типичны лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, бактериурия.
  • Культуральные анализы. При гангрене (влажной) осуществляют посев на питательные среды крови, гнойных выделений и мочи. Диагностика проводится для подтверждения сепсиса, определения микробного состава и выбора оптимального лекарственного средства. До этого препараты назначают эмпирически. Учитывая то, что у лиц с иммуносупрессией микробная флора может быть представлена нетипичными патогенами, результаты культурального посева могут быть важны.
  • Лучевая диагностика. УЗИ полового члена и подвздошных сосудов с допплером в ряде случаев указывает на отсутствие кровотока в кавернозных или дорсальных артериях. При КТ таза может визуализироваться кальцификация сосудов. Для оценки кровоснабжения пораженного участка выполняется пенильная артериография. В настоящее время из-за инвазивности ангиографию применяют только при недоступности КТ и УЗДГ.

Некротизация при инфекционной гангрене и риск септицемии — показание к экстренному оперативному лечению с назначением антибиотиков с максимально широким спектром действия и проведением дезинтоксикации. В случае тотальной ишемии с некротизацией введение гепарина неэффективно. При факте травмы проводят профилактику столбняка. Лечебные мероприятия включают:

  • Пенэктомию. Объем операции зависит от площади поражения. В относительно «легких» случаях гангрены, без распространения на тело пениса, иссекают поврежденные ткани. При тотальном некрозе выполняют пенэктомию, при омертвлении только головки проводят дистальную ампутацию полового члена. Необходимость оперативного лечения при сухом некрозе остается предметом дискуссии, но большинство специалистов в сфере урологии и андрологии придерживаются мнения, что ранняя частичная пенэктомия и лечение основного заболевания предотвращают расползание раны, оставляют возможность сохранить большую длину полового члена и способны улучшить качество жизни.
  • Дезинтоксикационную терапию. Пациенту внутривенно вливают альбумины, кристаллоидные растворы. Все способы очищения крови от токсинов (гемосорбция, плазмаферез) актуальны только при влажной некротизации. Несмотря на массивную дезинтоксикационную терапию, проводимую до вмешательства, во время и после, у возрастных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией развиваются осложнения, несовместимые с жизнью.
  • Антибактериальную терапию. Антибиотики назначают сразу при поступлении пациента в стационар, не дожидаясь результатов бактериологического посева. К препаратам, способным противостоять мультирезистентности микрофлоры, относят цефалоспорины, линкозамиды (клиндомицин), комбинации пиперациллин – тазобактам, ампициллин – сульбактам, тикарциллин – клавуланат в сочетании с метронидазолом и аминогликозидами. При выделении грибковой флоры назначают амфотерцин В или каспофунгин.
  • Физиотерапию. Гипербарическая оксигенация подразумевает подачу кислорода при повышенном атмосферном давлении к тканям, что стимулирует образование новых кровеносных сосудов и приводит к увеличению растворения кислорода в плазме. Процессы репарации (грануляция, эпителизация) наступают быстрее. ГБО способствует гибели анаэробной микрофлоры, так как происходит активизация макрофагов в воспалительном очаге. Облучение гелий-неоновым лазером низкой интенсивности, ультразвуковая кавитация, орошение кислородной или озоновой воздушной смесью раневой поверхности ускоряют отторжение гнойно-некротических тканей и заживление.

На прогноз для жизни влияют многие обстоятельства, в том числе, общее состояние. У пациентов с хронической болезнью почек и сахарным диабетом в стадии декомпенсации летальность близка к 100%. Молодые пациенты с парафимозом, приапизмом, кольцом на основании пениса могут быть успешно прооперированы.

Качество жизни зависит от объема операции (частичная или полная пенэктомия), восстановления эректильной функции с помощью фаллопротезирования после выздоровления.

Профилактика включает адекватную терапию и борьбу с осложнениями при сахарном диабете и почечной недостаточности, прием препаратов против кальцифилаксии, отказ от опасных сексуальных приспособлений, правильный подбор размера уропрезерватива, раннее назначение антибиотиков при травматизации пениса, здоровый образ жизни и пр.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/penile-gangrene

Некроз головки члена

Некроз головки полового члена

ПарафимозМКБ-10МКБ-10-КММКБ-9DiseasesDBMedlinePluseMedicineMeSH
Парафимоз
N 40 40.
N47.2
605
9613
001281
article/777539
D010263 и D010263

Парафимо́з (от греч.

πᾰρά и φῑμός — «намордник»; известны также «народные» названия «удавка», «испанский воротничок» [1] ) — патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку [2] [3] [4] .

Парафимоз является возможным осложнением фимоза (врождённого или приобретённого). Данная патология ведёт к развитию застойных явлений в головке полового члена, вплоть до её некроза, в связи с чем требует срочного лечения [5] .

Этиология, клиника и диагностика [ править | править код ]

Развитию парафимоза чаще всего предшествует имеющийся фимоз. Суженная крайняя плоть может сместиться за головку при половом сношении или мастурбации.

Развитие парафимоза возможно также в результате каких-либо врачебных манипуляций на половом члене [6] , требующих «открытия» головки на долгое время (например, катетеризация мочевого пузыря или цистоскопия); при этом возможно развитие отёка крайней плоти с последующим её сужением. В раннем возрасте парафимоз может развиваться в связи с физиологически небольшими размерами крайней плоти [7] .

При парафимозе нарушается венозный отток от головки, она увеличивается в размерах и синеет, в половом члене развивается сильная боль. Диагноз не представляет затруднений по данным внешнего осмотра.

Лечение [ править | править код ]

Внешние изображения
Запущенный парафимоз

На ранних стадиях развития парафимоза возможно консервативное лечение, заключающееся во «вправлении» головки [5] (перед этой манипуляцией желательно провести охлаждение, обезболивание, смазку головки каким-либо лубрикантом, обычно — вазелиновым маслом; возможно также удаление отёчной жидкости посредством пункции или применение т. н. «осмотического способа», когда отёк головки и крайней плоти уменьшается посредством аппликаций растворов нейтральных веществ, например, глюкозы, высокой концентрации [5] ). При невозможности консервативного лечения показана срочная операция, невыполнение которой грозит тяжёлыми осложнениями (некроз головки, гангрена) [4] . Как правило, осуществляют рассечение ущемляющего кольца (т. н. «дорзальная инцизия») крайней плоти c последующей репозицией головки [3] [5] . Впоследствии (после спадения отёка тканей крайней плоти) два лоскута крайней плоти можно сшить обратно [5] , но чаще выполняют её отсечение с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (такая операция даёт тот же результат, что и обычное обрезание). Если состояние мягких тканей не внушает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти осуществляют одномоментно.

При развившемся некрозе головки производят ампутацию полового члена.

Профилактика [ править | править код ]

Предупреждающими мерами являются ранняя диагностика и своевременное лечение предшествующего фимоза.

Для такого заболевания,как парафимоз у мужчин лечение назначают врачи уролог или андролог. Если парафимоз наблюдается у ребенка, то необходимо обратиться к детскому хирургу.

Из данного материала вы узнаете, что это фимоз и парафимоз у мужчин, фото заболевания также будут размещены на странице.

Что такое парафимоз у мужчин?

Парафимоз у мужчины, юноши или мальчика представляет собой осложнение фимоза. Заболевание может развиваться при ущемлении обнаженной головки полового члена плотным кольцом плоти у её основания. Парафимоз возникает при отведении крайней плоти (ретракции) за венечную борозду. При данном заболевании головка полового члена не способна самопроизвольно втягиваться в препуциальный мешок.

опасность при парафимозе у мужчин заключается в том, что есть большой риск возникновения гангрены головки полового члена и некроза. Именно поэтому, врачи урологи и андрологи расценивают данное состояние, как оказание срочной медицинской помощи.

Половой орган быстро отекает, благодаря чему может развиться некроз тканей. На воспаленных местах члена появляются воспаления и язвы. Довольно часто парафимоз развивается у юношей и мальчиков, но может проявлять симптомы и у взрослых мужчин.

В большинстве случаев парафимоз у взрослого мужчины и мальчика диагностируют в результате внешнего осмотра и анамнестических данных. Лечение парафимоза у мужчин включает, как консервативное лечение, так и хирургический метод.

Консервативное лечение парафимоза – вправление ущемленной головки члена. Хирургический метод представляет собой пункцию отечных тканей, круговое иссечение крайней плоти (циркумцизию), а также продольное рассечение крайней плоти (инцизию).

Код парафимоза МКБ 10: Заболевание парафимоз занесено в международную классификацию заболеваний. Индекс парафимоза в этой системе – N47.

Парафимоз у мужчин является острым развивающимся состоянием. Происходит сужение крайней плоти полового члена, которая ущемляет головку. Кроме того, крайняя плоть не способна самостоятельно вернуться в нормальное положение.

В месте ущемления парафимоз характеризуется сильной болью, синюшностью головки полового члена, увеличением объема. Кроме того, наблюдается отек крайней плоти и затрудненное мочеиспускание.

Теперь вы понимаете, что это такое парафимоз, фото заболевания расположены ниже:

Отличие парафимоза от фимоза

Фимоз – сильное сужение крайней плоти и нет возможности обнажить головку полового члена.

Заболевание фимоз является предтечей парафимоза. Может быть, как приобретенным, так и врожденным. Если половые органы развиваются нормально, то физиологический фимоз со временем исчезает.

Примерно к 13-14 годам у мальчика головка члена должна свободно открываться. Если это не наблюдается, то физиологический фимоз переходит в патологический.

Фимоз – проблема возникает при попытке «оголить» головку полового члена. Парафимоз – нет возможности «закрыть» её.

Парафимоз у мужчин: причины возникновения

До поры до времени осложнений с фимозом (парафимозом) может и не возникать. Насильственное выведение головки полового члена из суженной и малоподвижной крайней плоти – вот основная причина появления парафимоза. Его можно спровоцировать онанизмом (мастурбацией), половым актом, гигиеническими процедурами, когда для того, чтобы отодвинуть крайнюю плоть необходимо применить усилие.

Источник: https://o-kak.ru/nekroz-golovki-chlena/

Парафимоз у мужчин лечение

Некроз головки полового члена

Фимоз – сильное сужение крайней плоти и нет возможности обнажить головку полового члена.

Заболевание фимоз является предтечей парафимоза. Может быть, как приобретенным, так и врожденным. Если половые органы развиваются нормально, то физиологический фимоз со временем исчезает.

Примерно к 13-14 годам у мальчика головка члена должна свободно открываться. Если это не наблюдается, то физиологический фимоз переходит в патологический.

Фимоз – проблема возникает при попытке «оголить» головку полового члена. Парафимоз – нет возможности «закрыть» её.

Парафимоз у мужчин: причины возникновения:

– Особенность анатомии. К примеру, это может возникнуть из-за избытка крайней плоти;

– Венерическое заболевание. В половом члене находится микрофлора, которая может подвергнуться заражению. Эластичность крайней плоти снижается. Может произойти отек органа и ткань фиксируется;

– Заболевание почек хронического характера. В результате задержки жидкости в организме появляется отек.

– Половой акт;

– Пирсинг. Попадание инфекции;

– При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

– Катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии.

Парафимоз у юношей и мальчиков

Возникает парафимоз, как у взрослого мужчины, так и детей. В детском возрасте мальчик более подвержен данному заболеванию. Ущемление может возникнуть при онанизме, при гигиенических процедурах. Кроме того, парафимоз у ребенка может произойти при купании, когда родитель пытается с усилием обнажить головку и помыть половой член.

Следует знать, что головка пениса должна свободно оголяться и закрываться примерно к 2-м или 3-м годам. До этого возраста парафимоз у ребенка может быть физиологическим. В дошкольном возрасте, если наблюдаются проблемы с крайней плотью, то это уже считается патологией. Необходимо знать, что парафимоз у детей оперируется под общим наркозом.

Основные симптомы парафимоза:

  • Болевые ощущения при прикосновении к половому члену;
  • Сильный отек крайней плоти и головки полового члена;
  • При мочеиспускании происходит задержка мочи.

Если появятся выше перечисленные симптомы, то необходимо, как можно быстрее обратиться к врачу-специалисту. Если вовремя не лечить заболевание, то начнется запущенная стадия парафимоза.

Симптомы запущенной стадии парафимоза:

– Появляются пятна на половом пенисе. Происходит омертвление тканей;

– Пораженные части могут терять чувствительность;

– Отсутствуют болевые ощущения. Это значит, что происходит отмирание нервных окончаний;

– Образуется корка на половом члене;

– Происходит потемнение некоторых частей полового органа;

– От полового члена идет неприятный запах;

– Может образоваться гангрена на последних стадиях парафимоза.

– На последних стадиях болезни происходит самоампутация отдельных частей пениса.

Возможные осложнения при парафимозе у мужчин

Если отказаться от лечения парафимоза, то это может привести к довольно серьезным последствиям. Видя первые симптомы парафимоза необходимо срочно обратиться к врачу. Сужение крайней плоти головки члена при парафимозе будет гораздо серьезнее, чем при фимозе. Очень быстро нарушается кровообращение полового органа и может начаться гноение тканей.

Кроме того, сужение плоти влияет на мочеиспускательный канал, постепенно его перекрывая. Мучительными становятся походы в туалет, пока мужчина не теряет возможность справлять нужду. При такой ситуации может возникнуть угроза разрыва мочевого пузыря. До этого может и не дойти, так как гангрена будет развиваться быстрее и в конечном итоге орган придется ампутировать.

Лечение парафимоза у мужчин

Как лечить парафимоз у мужчин? Эффективные терапевтические методы при парафимозе стоит начинать сразу после выявления у мужчины каких-либо признаков патологии. Быстрое обращение к специалисту позволит несколько замедлить сильное набухание головки члена и благодаря этому облегчить процедуру извлечения из препуциального кольца.

Если есть явные симптомы парафимоза, то в первую очередь, еще до посещения врача нужно использовать местное охлаждение. Подойдет холодный компресс или мешочек со льдом. Некоторые врачи советуют накладывать на пенис тугую повязку для предотвращения чрезмерного отека. Это необходимо в том случае, если произошло внезапное защемление головки полового члена.

После постановки диагноза лечение парафимоза у мужчин проводят медикаментозно (консервативное) или применяют хирургическое лечение заболевания.

Парафимоз у детей лечить детский хирург. Если у взрослого мужчины наблюдается патологическое состояние, то ему следует обратиться к урологу, андрологу или хирургу.  Диагноз можно установить после проведения визуального осмотра.

Если причина парафимоза не установлена, то врач возьмет мазок на анализ. Последующие результаты обследования не повлияют на последующие схему и методы лечения парафимоза.

Заболевание парафимоз имеет код МКБ 10 № 47. Именно так болезнь зарегистрирована в международном медицинском справочнике. Если у мужчины наблюдаются опасные симптомы, то необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. 

Бригада медиков может оказать такую помощь при парафимозе, как:

–  Наложение гипертонического раствора;

– Применение обезболивающих;

– Наложение сдавливающей эластичной повязки;

– Прикладывание холодного компресса к месту ущемления.

Последующее лечение парафимоза у взрослых и детей устанавливает врач-специалист. Если патологию выявили на начальных стадиях, то используют такой метод лечения, как вправление парафимоза.

Ликвидируется ущемление головки пениса и устранение некротического процесса. При лечении парафимоза у детей вводят общий наркоз.

При данном методе врач надавливает большими пальцами на головку и одновременно фиксирует защемляющее кольцо крайнюю плоть.

Консервативное лечение парафимоза

Единственные лекарства, которые используются для восстановления нормального вида пениса, — анальгетики и антисептики для наружного применения.

Ими обрабатывают головку полового органа для снижения ее чувствительности. Помимо этого, врач может использовать вазелин или другую смазку (глицерин, например). Ее наносят на кожу пениса для более легкого вправления головки под кожу.

В случае если указанные меры не принесли результата, больной направляется к хирургу для осуществления хирургических манипуляций.

Важно обратиться к врачу

Как только были обнаружены первые признаки недуга, мужчина может попробовать самостоятельно оказать себе первую медицинскую помощь.

Для этого необходимо смазать головку члена любым кремом и попробовать ее протолкнуть. Если ничего не получилось – необходимо немедленно идти к врачу.

Сделать это нужно и в том случае, если решить проблему удалось. Желательно  перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.

Автор материала: Демидов А.С.

(12 5,00

Источник: https://lechenie-tut.ru/razdel-muzhskie-zabolevanija/parafimoz-u-muzhchin-lechenie/

ДокторМедик
Добавить комментарий