Пиелонефрит гломерулонефрит цистит

Пиелонефрит и гломерулонефрит: отличия, сравнительная таблица симптомов

Пиелонефрит гломерулонефрит цистит

Эти два заболевания, прежде всего, отличаются локализацией очага поражения. При гломерулонефрите страдают наименьшие структурные элементы почечной ткани – клубочки, образованные густо разветвленной капиллярной сетью. В случае пиелонефрита в процесс вовлекается паренхима почек, а также конечные отделы мочеобразующей системы – лоханки и чашечки.

Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита касается также этиологии и включающихся в процесс патологических механизмов. Причиной обоих заболеваний являются различные болезнетворные микроорганизмы.

При пиелонефрите источником инфекции чаще всего являются внутренние органы, из которых возбудитель переносится в почки с током крови. Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на фоне ангины, вызванной стрептококком.

Образующиеся при этом антитела начинают атаковать нефроны, запуская аутоиммунный процесс.

В начале развития оба заболевания имеют сходную симптоматику – боли различной интенсивности в поясничной области. Но по мере прогрессирования патологии присоединяются другие, специфические для каждого случая, признаки болезни.

Пиелонефрит сопровождается головными болями, нарушениями пищеварения, дискомфортом в нижней части живота, проявлениями вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря.

При гломерулонефрите появляются отеки на лице, особенно выраженные по утрам вокруг глаз, начинает повышаться артериальное давление.

Сравнительная таблица поможет разобраться в схожести и отличиях пиелонефрита и гломерулонефрита.

ПиелонефритГломерулонефрит
Уровень пораженияПаренхима почек, чашечки, лоханкиПочечные клубочки – нефроны
Присоединение аутоиммунного механизмаНетЕсть
Начало заболеванияОстрое, сопровождающееся повышением температурыПостепенное
Течение патологииОстрая формаХроническая форма
Распространение процессаНеравномерное, чаще поражается одна почка. Вторая может вовлекаться в процесс частичноСимметричное развитие на обеих почках
МочеиспусканиеПотребность часто опорожнять мочевой пузырь. Сопровождается болями. Ложные позывыУменьшение частоты посещения туалета и количества выводимой мочи
ОтекиОтсутствуютПрисутствуют в основном на лице и веках
Нарушения работы системы пищеваренияНарушение стула, тошнота, рвота, снижение аппетитаБез особенностей
Артериальное давлениеВ пределах нормыПовышается в течение всего периода заболевания

Также отличить пиелонефрит и гломерулонефрит друг от друга помогает лабораторная диагностика, определяющая специфические отклонения в анализах.

При первых признаках развития патологии со стороны почек надо сразу же обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения специфического лечения. Попытка самому поставить себе диагноз и назначить лечение приведет к быстрому развитию тяжелых осложнений.

Диагностика

Для определения уровня поражения тканей почек и постановки правильного диагноза требуется провести дополнительные лабораторные и аппаратные исследования. Врач назначает:

  • Общее исследование крови. При наличии воспалительного процесса будут повышенные показатели содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимическое исследование крови. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на наличие гломерулонефрита. Если при этом снижены показатели клубочковой фильтрации, то речь идет о развивающейся почечной недостаточности. Также при поражении клубочков в крови будет снижено содержание альбуминов и общего белка.
  • Общий анализ мочи. В обоих случаях будет выявлено большое количество белых и красных кровяных клеток. На поражение системы клубочков укажет присутствие в биологической жидкости белковых соединений. Воспаление паренхимы органа не сопровождается появлением белка в моче.
  • Посев мочи на выявление патогенной микрофлоры и определение ее чувствительности к антибиотикам.
  • Иммунологическое исследование сыворотки крови.Воспалительный процесс в нефронах будет сопровождаться увеличением циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина А.
  • Ультразвуковое исследование. При гломерулонефрите особых изменений в структуре почечной ткани не будет. Иногда может определяться размытие границы между корковым и мозговым веществом почек. Пиелонефрит проявит себя деформацией чашечек и лоханок, утолщением и снижением плотности слизистых тканей.

В сложных случаях возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, урографии, сцинтиграфия, а также биопсия почки.

Фото с сайта laakarilehti.fi

Также проводится дифференциальная диагностика с такими болезнями, как амилоидоз почки, диабетический гломерулонефроз, сальмонеллез.

Сходства и различия в лечении

В случае тяжелого течения пиелонефрита и гломерулонефрита назначается постельный режим. Также больной должен придерживаться диеты «стол № 7». При этом ограничивается употребление продуктов, содержащих поваренную соль, маринады, а также копченые и жареные блюда.

В обоих случаях терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия.

Это препараты, относящиеся к следующим группам:

  • антибиотки – Карбенциллин, Азлоциллин, Цефтриаксон;
  • урологические антисептики – Офлоксацин, Спарфлоксацин.

Но назначение других лекарственных групп для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита отличается. Если для снятия воспаления в терапии первого заболевания используются нестероидные средства – Парацетамол, Ибупрофен, то с целью устранения процесса в почечных клубочках уже требуется назначение стероидных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

Также при гломерулонефрите необходимо нормализовать ток крови в нефронах. Для этого используются средства, снижающие свертываемость крови – Гепарин, Курантил и другие.

В случае пиелонефрита патогенная микрофлора в процессе жизнедеятельности вырабатывает большое количество токсичных веществ. Поэтому для снижения явлений интоксикации назначаются инфузионная терапия – внутривенное введение физиологического раствора или глюкозы. При гломерулонефрите, наоборот, вливание большого количества жидкости приведет к ухудшению состояния больного и развитию осложнений.

Поскольку воспаление почечных клубочков всегда сопровождается повышением артериального давления, в качестве симптоматического лечения применяются гипотензивные препараты – Рамиприл, Эналаприл и другие. Также при гломерулонефрите назначаются иммуномодулирующие средства.

Заболевания лечатся комплексным методом. Назначить эффективную комбинацию препаратов может только врач на основе индивидуальных характеристик пациента и патологии.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита и гломерулонефрита заключается в устранении всех провоцирующих болезнь факторов и укреплении защитных сил организма. Для этого надо выполнять следующие рекомендации врачей:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовой системы;
  • избегать употребление соленой, копченой, жареной и маринованной пищи, исключить фаст-фуд, сладкие газированные и алкогольные напитки;
  • беречь область почек и малого таза от переохлаждения;
  • ежедневно проводить гигиенические процедуры, соблюдать интимную гигиену;
  • постоянно включать в свой рацион зелень, свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
  • регулярно посещать поликлинику для проведения профилактических осмотров.

Хотя пиелонефрит и гломерулонефрит кажутся сходными заболеваниями, на самом деле это две разные болезни, отличающиеся уровнем поражения почек, механизмом патологического процесса и его проявлениями.

Поэтому лечение тоже имеет существенные отличия. Чтобы избежать тяжелых осложнений, при первых признаках нарушения работы почек нужно обратиться к врачу.

Специалист поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Ирина Рамазанова, терапевт,
специально для Nefrologiya.pro

про пиелонефрит

Список источников:

  • Ащеулова Т.В., Ковалева О.Н., Латогуз Ю. И. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях почек – остром и хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите. Харьков : ХНМУ, 2016.
  • Полякова Е. Что надо знать о здоровье. Пиелонефрит, гломерулонефрит . Нижний Новгород: «Слог», 2012.
  • Попова Ю. Болезни почек и мочевого пузыря. СПб.: «Крылов», 2008.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/pielonefrit-i-glomerulonefrit/

Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита: дифференциальная диагностика заболеваний

Пиелонефрит гломерулонефрит цистит

Гломерулонефрит и пиелонефрит являются почечными заболеваниями.

При несвоевременном и неправильно подобранном лечении могут привести к функциональной недостаточности органа.

В чем заключается отличие в клинической картине, диагностике и лечении заболеваний?

Причины и симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Виды и классификация

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Этиология и клиническая картина пиелонефрита

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

  • частые переохлаждения;
  • присутствие в организме очага хронического воспаления;
  • анатомические особенности почек;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

  • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
  • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
  • мутная моча с резким зловонным запахом.

Формы и типы

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит является вялотекущим бактериальным воспалительным процессом с периодическими обострениями. Впоследствии почечная ткань постепенно склерозируется, что приводит к недостаточности функции почек.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы пациента, собирается анамнез, выполняется осмотр, лабораторно-инструментальные и морфологические методы исследования.

Исследования гломерулонефрита

В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

  • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Изучение пиелонефрита

Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

ПризнакПиелонефритГломерулонефрит
Поражение почекЧаще одностороннееВсегда двустороннее
СимптомыЛихорадка, мутная моча с резким зловонным запахом, боль в поясницеОтеки на лице преимущественно в утреннее время, изменение окраски мочи от розоватого до красного цвета
Общий анализ мочиМутная моча с большим количеством лейкоцитов и бактерийЭритроциты и белок в моче

Основное лечение гломерулонефрита

При установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

Терапия пиелонефрита

При остром и обострении хронического пиелонефрита в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Пациенту назначается диета. Рекомендовано обильное употребление неконцентрированных морсов из клюквы, брусники и чая. Это способствует скорейшей санации очага инфекции.

Лечение хронического пиелонефрита в стадию ремиссии направлено на предотвращение обострений заболевания (профилактика переохлаждений, укрепление иммунитета).

Профилактика заболеваний

К профилактике пиелонефрита и гломерулонефрита относятся:

  • ведение здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, закаливание);
  • избегание переохлаждений организма;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • ежегодные профилактические осмотры.

Прогноз к выздоровлению

Острый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

При частых обострениях происходит замещение паренхимы почек на соединительную ткань. Таким образом, орган не может выполнять свою функцию, развивается почечная недостаточность.

Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichie-ot-pielonefrita.html

Заболевание почек и мочевого пузыря у детей

Пиелонефрит гломерулонефрит цистит

Медицина / Патология / Патология (статья)

ПодоцитГломерулонефрит

Гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек, бывает острым, подострым и хроническим.

Острый гломерулонефрит как правило возникает после перенесенных инфекционных заболеваний вызванных стрептококками (ангина, скарлатина, рожистое воспаление и др.). Также заболевание может возникнуть как после заболеваний вызванных другой инфекцией, так и после профилактических прививок.

Развитие острого гломерулонефрита происходит в результате иммунологического процесса, в основе которого лежит образование комплекса антиген-антитело. Этот иммунологический процесс можно сравнить с тем, который мы кратко рассматривали в статье “Ревматизм у детей”.

Антиген (например, стрептококк) стимулирует образование в организме ребенка антител, которые не только поражают сами стрептококки, но и ткани почек.

Конечно же, процесс поражения ткани почек очень сложный, поэтому мы не будем в этой статье расписывать этот сложный каскадный процесс, так как эта статья рассчитана, прежде всего, на читателя не обремененного познаниями в медицине. Однако симптомы (клинические проявления) этого заболевания очень важно знать.

В большинстве случаев через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания у ребенка появляется головная боль, слабость, жажда, тошнота, рвота, отеки на лице (под глазами), потом начинают отекать ноги,а позже и все тело. Моча становится красного цвета (цвет “мясных помоев”). Повышается артериальное давление (больше повышается нижнее – диастолическое давление).

Лечение острого гломерулонефрита следует начинать как можно раньше, так как если этот процесс запустить, у ребенка может начаться острая почечная недостаточность (почки перестают выполнять свою главную функцию – фильтровать мочу; яды и токсины накапливаются в организме и убивают его). Крайней степенью острой почечной недостаточности является уремическая кома (из этого состояния очень сложно вывести ребенка, так как даже гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) может не оказать желаемого результата.

Еще одним осложнением, которое не менее опасное, чем острая почечная недостаточность – почечная эклампсия. Почечная эклампсия характеризуется приступами тонических и клонических судорог в результате спазма сосудов головного мозга и его отека (картина напоминает приступы эпилепсии).

Есть еще одно осложнение острого гломерулонефрита, которое у детей встречается очень редко (в отличие от взрослых) – сердечно-сосудистая недостаточность. Она проявляется нарастающими отеками, резким увеличением печени, отеком легких.

При лечении острого гломерулонефрита назначается строгий постельный режим (особенно это касается очень подвижных детей), так как без обеспечения ребенку абсолютного покоя для пораженных почек добиться выздоровления практически нереально.

Также назначается строгая диета (стол 7): резко ограничивается количество потребляемой жидкости, питание готовится без соли; рекомендуются фруктово-овощные и фруктово-сахарные дни). Диету расширяют за счет овощей и мучных блюд.

В начале лечения в питании максимально ограничивают количество белка. Помимо этого назначаются витамины всех групп.

Из медикаментозных методов лечения прежде всего назначают антибиотики (пенициллин, ампициллин, ампиокс и др.). Параллельно назначаются антигистаминные препараты (тавегил, фенкарол, супрастин). В случае тяжелого течения заболевания назначаются гепарин и преднизолон. С целью купирования (ликвидации) приступов эклампсии используют седуксен, лазикс, магния сульфат.

Подострый гломерулонефрит может развиваться из острого гломерулонефрита.

В этом случае характерно быстрое проявление симптомов: снижается количество выделяемой мочи (моча интенсивно окрашена кровью), появляются отеки, сильно повышается артериальное давление.

Подострый гломерулонефрит может очень быстро вызвать хроническую почечную недостаточность. Прогноз этого заболевания очень неблагоприятный. Очень редко, при условии своевременного и правильного лечения, ребенку удается продлить жизнь и даже вылечить.

Лечение как и при остром гломерулонефрите. Также назначается гемодиализ.

Хронический гломерулонефрит не всегда является следствием инфекционных заболеваний. Специалисты заявляют, что это заболевание может быть вызвано из-за генетических особенностях иммунитета. Возможны и другие причины, которые вызывают первично-хронический гломерулонефрит, а также переход из острой формы гломерулонефрита в хроническую.

Хронический гломерулонефрит имеет следующие формы: нефротический, смешанный, гематурический.

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет.

Для него характерны пастозность тканей (не резко выраженная отечность (предотечность) кожи, сопровождающееся побледнением, уменьшением эластичности, ощущением тестоватости при пальпации) или отеки, протеинурия (большая потеря белка с мочой), снижение количества белка в крови. При этом гематурия (кровь в моче) и гипертония (повышенное артериальное давление) отсутствую.

У ребенка кожа становится бледно-алебастрового оттенка, сухая и холодная. Появляется жажда, сухость во рту, снижение количество мочи, слабость, одышка (из-за отека легочной ткани), кашель, тахикардия (учащение пульса), увеличение печени.

Заболевание рецидивирующее. Обострения случаются после короткой ремиссии (снижения проявления симптомов заболевания). Функция почек сильно не нарушается. В случае заболевания этой формой гломерулонефрита прогноз благоприятный (большинство детей выздоравливают).

Смешанная форма хронического гломерулонефрита – наиболее тяжелая форма заболевания по характеру течения (у ребенка сильная слабость, отсутствует аппетит, бледность кожи, нарушение пищеварения, отеки всех тканей, головная боль, головокружение, нарушение сна, гипертония (при этом препараты, понижающие давление, не помогают)). Эта форма гломерулонефрита встречается у детей старшего возраста. Заболевание вызывает увеличение левого желудочка сердца, что может привести к острой левожелудочковой недостаточностью. Постепенно происходит нарушение функции почек и начинает развиваться хроническая почечная недостаточность.

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита в большинстве случаев проявляется постоянной и выраженной гематурией (наличием крови в моче) и протеинурией (белок в моче). Иногда повышается артериальное давление. Отеков почти отсутствуют. В большинстве случаев данная форма заболевания проявляется у школьников.

Лечение назначают практически такое же, как в случае острого гломерулонефрита.

В случае возникновения фазы хронической почечной недостаточности назначается гемодиализ, а после трансплантация (пересадка) почек.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и чашечек. Бывает острым и хроническим.

Продольный разрез почки 

1 – фиброзная капсула; 2 – мозговой слой; 3 – корковое вещество; 4 – мозговые лучи; 5 – жировая ткань; 6 – почечные сорочки; 7 – дугообразные артерии; 8 – ветвь почечной артерии; 9 – почечная чашка; 10 – почечная лоханка; 11 – мочеточник

Схематическое изображение боуменовой капсулы и начинающегося от нее мочевого канальца 

1, 2, 3 – стенка боуменовой капсулы, состоящая из двух листков с полостью между ними (4); 5, 6 – начало мочевого канальца; 7 – междольковая артерия почки; 8 – веточка артерии, образующей клубочек; 9 – сосуд, выносящий кровь от клубочка

Острый пиелонефрит появляется в следствии попадания микроорганизмов в почки. Как правило это кишечная палочка, однако пиелонефрит могут вызвать и другие микробы (стафилококк, протей и др.). Возбудители могут попасть в почку тремя путями: через мочевыводящие пути, с током крови, через лимфатические сосуды.

Дети первых месяцев жизни чаще всего заражаются пиелонефритом через кровь.

Дети более старшего возраста заболеваю из-за попадания инфекции через мочевыводящие пути, при этом частота заболеваний среди девочек гораздо выше, чем у мальчиков (мочеиспускательный канал у девочек намного шире и короче, что делает попадание микробов в почки намного легче).

Очень много факторов затрудняющих отток мочи способствуют развитию пиелонефрита: пороки развития почек, камни в почках и др.

Особенно тяжело заболевание протекает у новорожденных: резко повышается температура тела до 38-40°С, сильная интоксикация организма (срыгивание, рвота), появляются менингеальные симптомы (ноги согнуты в коленях, голова запрокинута назад), обезвоживание. Может желтеть кожа. Во время мочеиспускания ребенок беспокойный и начинает кричать (т.е. болезненное мочеиспускание).

В более старшем возрасте у детей заболевание носит не такой острый характер.

Также пиелонефриту, как правило, предшествуют заболевания мочевого пузыря, которые проявляются частыми позывами к мочеиспусканию и малым количеством мочи при этом, жжением при мочеиспускании, недержанием мочи.

Позднее у ребенка появляются жалобы на боли в поясничной области и животе. При перкуссии (легким простукиванием) поясничной области боль сильно усиливается.

В случае некачественного и несвоевременного лечения пиелонефрита, или полного его отсутствия, могут возникать осложнения: переход болезни в хроническую форму, паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки), сепсис, карбункул почек, абсцесс почек.

При лечении пиелонефрита назначается строгий постельный режим, покой, питание с ограничением соли, большое количество жидкости (в отличие от гломерулонефрита), антибактериальная терапия (с обязательной пробой чувствительности микробов к антибиотикам). В основном назначают цефазолин, гентамицин, ампициллин и сочетают их с фуразолидоном, 5-НОКом, фурадонином. Также назначают диуретики (мочегонные препараты).

Хронический пиелонефрит является следствием перенесенного острого пиелонефрита. Такие факторы, как застой мочи, воспалительные заболевания половой сферы у девочек, воспаление мочевого пузыря, снижение иммунитета и реактивности организма, способствуют развитию хронической формы заболевания. В большинстве случаев поражаются обе почки.

В периоды обострения развиваются озноб, лихорадка, учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в пояснице и животе, бледность кожи, головная боль.

Течение заболевания длительное (может длится несколько десятков лет), с периодами обострения (особенно с началом половой жизни, а также при беременности у девушек).

Долгое присутствие очагов инфекции в организме со временем может вызвать гипертонию и хроническую почечную недостаточность.

Лечение назначается такое же, как и в случае острого пиелонефрита: строгий постельный режим, покой, бессолевая диета, щелочное питье (клюквенный сок), антибиотики, витаминотерапия, физиотерапия, фитотерапия (отвары трав с антисептическим, мочегонным, противовоспалительным действием: кукурузные рыльца, медвежье ушко).

Нефротический синдром

Нефротический синдром – токсико-аллергическое поражение почек, которое возникает на фоне внутриутробной инфекции, хронической инфекции, врожденной патологии почек, асфиксии во время родов, аллергических реакций. В отличие от гломерулонефрита воспалительная реакция при нефротическом синдроме на так сильно выражена.

Заболевание у ребенка начинается постепенно, родители сразу не могут его заметить. У ребенка снижается аппетит, появляется быстрая утомляемость, раздражительность. Через какое-то время у ребенка бледнеет кожа и слизистые оболочки, появляются отеки (сначала появляется пастозность ног и лица, потом отеки распространяются по всему телу и усиливаются).

Затем в брюшной и плевральной полостях появляются скопления жидкости, появляется неприятный вкус во рту, сухость языка, тошнота, рвота, вздутие живота, понос. При этом снижается количество суточной мочи, которая становится темной, появляется протеинурия (белок в моче).

Артериальное давление у ребенка как правило остается в пределах нормы или незначительно повышается.

В анализе крови снижается количество белка и гемоглобин, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Тактика лечения такая же, как и при других заболеваниях почек: строгий постельный режим и покой, ограниченное количество жидкости, диета с ограниченным количеством соли и белка, на протяжении 2-3 месяцев назначают глюкокортикостероидные препараты (преднизолон), диуретические препараты (верошпирон, лазикс, фуросемид и др), гепарин, мультивитаминные комплексы. В случае обнаружения очагов хронической инфекции в организме, назначается лечение антибактериальными препаратами.

Цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возбудителями цистита в большинстве случаев являются протей, стафилококк, кишечная палочка, стрептококк. У маленьких детей возбудитель попадает в мочевой пузырь в основном через кровь, в более старшем возрасте – через мочевыводящие пути (восходящий путь инфекции).

При цистите у ребенка начинаются частые мочеиспускания (каждые 20-40 минут), которые сопровождаются болезненными и мучительными позывами. Затем начинают появляться боли в области промежности, внизу живота, в головке полового члена (у мальчиков). Может развиться недержание мочи.

Во время мочеиспускания боли появляются как в начале, так и во время процесса, однако наиболее сильная боль наблюдается в конце мочеиспускания. При этом сильная и резкая боль способна вызвать рефлекторный спазм сфинктера мочеиспускательного канала, что может привести к полной задержке мочи (особенно у маленьких детей).

В большинстве случаев общее состояние ребенка не нарушается. Симптомы интоксикации организма выражены слабо или полностью отсутствуют. Температура тела нормальная.

В случае повышения температуры тела нарастают и симптомы интоксикации, что свидетельствует о возможном начале пиелонефрита. При этом моча приобретает розовый оттенок, становится мутной, а в конце мочеиспускания может появиться несколько капель крови или мочи, которая сильно окрашена кровью.

Лечение цистита подразумевает строгий постельный режим, диету с исключением соленых и острых продуктов (соленья, редис, лук, чеснок, горчица, щавель, шпинат, соусы и т.д.), которые могут вызвать раздражение мочевыводящих путей. Также назначаются антибиотики и обильное питье.

При своевременном и правильном лечении выздоровление происходит в течение 2-3 недель.

Источник: https://medqueen.com/medicina/patologiya/patologiya-statya/913-zabolevanie-pochek-i-mochevogo-puzyrya-u-detey.html

Гломерулонефрит и пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит гломерулонефрит цистит

Главные отличия пиелонефрита от гломерулонефрита: разная частота мочеиспускания, наличие отеков или их отсутствие, распространение воспаления на близкие ткани (при пиелонефрите).

Имеются и прочие характерные черты, разрешающие отличить одну болезнь от другой. Гломерулонефрит проходит с явными переменами в крови.

По этой причине общее состояние больного весьма стремительно усугубляется. Обменные процессы в организме нарушаются, начинается гипертензия и модификации в миокарде.

По этой причине гломерулонефрит может сопровождаться хрипами в легких и возникновением одышки.

Еще одной характерной чертой, отличительной для острого пиелонефрита и гломерулонефрита у детей и взрослых, считается патология кровообращения головного мозга, что может послужить причиной к его отеку.

Накапливание отравляющих элементов в тканях зачастую проводит к психологическим патологиям.

Расстройство электролитного баланса, повышение внутричерепного давления – все это результаты, которых не исключить при почечной патологии.

Причины гломерулонефрита

Оба заболевания являются воспалительными процессами и поражают почки. Однако, для того чтобы понять их различия, необходимо разобраться подробнее в причинах возникновения обоих недугов. Гломерулонефрит еще называют клубочковым нефритом, потому что при нем воспаляются гломерулы (клубочки) почек. Это ведет к отекам, повышению артериального давления и снижению выделения мочи.

Причина всех этих неприятностей – аутоиммунная или инфекционно-аллергическая реакция. Дело в том, что заболевание часто возникает после перенесенной стрептококковой инфекции. Антигены стрептококка и почечной ткани схожи по строению.

Вырабатываемые иммунной системой антитела в результате борются не только с микробами, но и с клетками почек. Антитела оседают на мембране почечных клубочков, что ведет к нарушению микроциркуляции и нормального функционирования органа.

Что влияет на появление болезни?

Спровоцировать нападение иммунной системы на гломерулы могут также:

  • вирусы;
  • паразиты;
  • грибок;
  • пищевые и бытовые аллергены;
  • лекарства (антибиотики, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина заболевания разворачивается спустя 2-4 недели после стрептококкового тонзиллита или другого пускового фактора. Именно такое количество времени необходимо иммунитету на образование и накопление иммунных комплексов. Заболевание может начаться остро либо протекать совершенно незаметно.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит – это воспалительное поражение почечных структур бактериального происхождения, сопровождающееся поражением почечных чашечек и лоханки (пиелит), а также паренхимы почки. Может возникать в правой, левой или обеих почках.

Провоцируют пиелонефрит:

  • частые переохлаждения;
  • анатомические особенности почек;
  • очаги хронического воспаления в организме;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы попадают внутрь почек восходящим путем при наличии воспаления в мочеполовой системе, а также из других инфекционных очагов с током крови и лимфы.

Симптомы

Гломерулонефрит и пиелонефрит – заболевания, проявляющиеся как у детей, так и у взрослых людей. Данные патологии чаще наблюдаются у женщин, особенно вовремя вынашивания плода. Патологии почек могут иметь различную выраженность симптомов в зависимости от распространения и локализации процесса воспаления, могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • появление кровянистых выделений в моче;
  • нарушение оттока мочи;
  • проявление чувства жажды;
  • повышение субфебрильной температуры тела;
  • спонтанное понижение аппетита;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • резкое повышение артериального давления;
  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • повышение потоотделения;
  • хроническое недомогание;
  • бледность кожи;
  • нарушение водного баланса;
  • появление симптомов тахикардии;
  • эндотоксический шок.

При хроническом течении заболеваний все перечисленные симптомы могут проявляться постепенно. Однако необходимо также отметить, что при появлении каких-либо вышеперечисленных проявлений болезни следует немедленно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики состояния больного и его дальнейшего лечения.

Диагностика гломерулонефрита

При гломерулонефрите поражаются две почки, по этой причине болевой синдром одинаково проявлен с двух сторон. Так как происходит разрушение сосудистых клубочков, больной отмечает перемену окраски мочи от розового до ржавого цвета. В общем анализе мочи прослеживаются последующие перемены:

  • выделение (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
  • протеинурия (белок в моче);
  • уменьшение густоты мочи (уменьшается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии при дифференциальной диагностике пиелонефрита и гломерулонефрита обнаруживаются перемены паренхимы почек.

Точно установить диагноз можно только лишь после проведения морфологического обследования. При этом берется биопсия почки и исследуется ее кортикальное и мозговое вещество.

На основе этого изучения можно выяснить прогноз болезни.

Диагностика пиелонефрита

Поскольку при пиелонефрите больше поражается одна почка, то боль локализована отчетливо справа или слева. Болезни сопутствует сильная интоксикация организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный аромат в связи с наличием в ней микроорганизмов. В общем анализе мочи находятся лейкоциты, отмечается бактериурия (огромное количество бактерий). УЗИ демонстрирует увеличение чашечно-лоханной системы.

При хроническом пиелонефрите с учащенными обострениями со временем формируется почечная недостаточность.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите и цистите помогает максимально быстро улучшить состояние больного. Самыми эффективными препаратами считаются антибиотики. Они борются с широким спектром патогенных бактерий. Самыми эффективными считаются следующие лекарства:

  • “Амоксил”;
  • “Офлоксацин”;
  • “Цефтриаксон”.

Если заболевание находится на начальной стадии, таблетки дают хороший результат. Если они перестают помогать больному, необходимо переходить к антибактериальным средствам, которые вводятся внутривенно. Процедуру проводит врач, контролируя анализы мочи.

При выборе препаратов нужно покупать лекарства, в составе которых находится ибупрофен, диклофенак и аспирин. Первый компонент быстро понижает температуру, оказывает обезболивающее действие.

С помощью антигистаминных препаратов можно быстро снять отечность почек, медикаменты данного типа хорошо справляются с воспалением и помогают блокировать развитие аллергической реакции.

Чтобы добиться максимального лечебного эффекта, необходимо подойти к терапии комплексно, сочетая два вида препаратов. Дополнительно рекомендуется принимать диуретики, главная задача которых усилить мочеиспускание и количество выделяемой мочи. Людям, которые страдают от мочекаменной болезни, такие медикаменты нужно принимать с большой осторожностью и только под контролем врача.

При гломерулонефрите часто появляются сильные боли в пояснице, повышается артериальное давление, поэтому больному нужно принимать именно те препараты, которые быстро и эффективно устраняют боль, уменьшают отечность, понижают давление. Часто врачи назначают комбинированные препараты, которые сочетают антибактериальные и диуретические вещества. Таким образом, можно ускорить лечение и снизить риск возникновения побочных эффектов.

Народное лечение

При лечении пиелонефрита, который может повреждать как одну, так и две почки, и гломерулонефрита хороший эффект оказывает терапия народными средствами. Чтобы улучшить состояние почек при воспалительном процессе, нужно почистить одну крупную луковицу, запечь ее в духовой печи и съесть утром перед завтраком.

Хорошего результата можно добиться с помощью полевого хвоща. Столовую ложку размельченного растения заливают 250 мл горячей воды. Хвощ нужно настаивать 2-3 часа.

Настой за это время охлаждается, его процеживают и употребляют по столовой ложке шесть раз в день. Полевой хвощ помогает уменьшить воспаление и отечность, болевые ощущения. Трава улучшает обменные процессы, укрепляет иммунитет.

В острой стадии гломерулонефрита не рекомендуется принимать данное средство.

Положительной динамики в лечении можно добиться с помощью следующих растений:

  • двудомная крапива;
  • тысячелистник;
  • береза;
  • подмаренник.

Если у пациента была обнаружена кровь в моче, необходимо использовать отвар из крапивы двудомной и тысячелистника. Измельченные листья растения смешивают в равных пропорциях. Понадобится 1 ст. л. смеси, которую заливают кипятком и настаивают в 20 минут. Принимают лекарство по одной десертной ложке 4-5 раз в день на голодный желудок.

Обычный чай можно заменить напитком из листьев березы. В зимнее время листья растения можно найти в аптеке.

При заболевании почек и воспалительном процессе рекомендуется воспользоваться подмаренником обычным. Для этого 3 ст. л. измельченного растения заливают 0,5 л кипятка и настаивают около 30 минут.

Для этого можно использовать обычную емкость или термос. Напиток пьют перед едой 3-4 раза в день.

Кроме этого, для лечения заболеваний почек помогут и другие травы, такие как зверобой и череда, цикорий и лопух, ромашка, полынь, мать-и-мачеха.

ДокторМедик
Добавить комментарий