Последствия удаление придатка яичка у мужчин

Последствия эпидидимита

Последствия удаление придатка яичка у мужчин

  1. Последствия
  2. Орхит
  3. Бесплодие
  4. Сепсис
  5. Проблемы с иммунной системой
  6. Удаление яичек
  7. Профилактические меры

Эпидидимит – заболевание придатка яичника воспалительного характера.

Воспаленный придаток, расположен на задней части яичка, имеет форму трубки длиной до 6 миллиметров, предназначен для соединения яичка с семявыводящим потоком. Воспаление проявляется в виде острой боли при семяизвержении, мочеиспускании, выделении каловых масс. В некоторых случаях наблюдается окрашивание мочи кровью. Заболевание довольно серьезное.

Последствия эпидидимита, однажды оставшегося без должного внимания, могут быть крайне неприятными, вплоть до развития гнойного процесса уже в самом яичке и возможного мужского бесплодия.

Эпидидимит чаще всего поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В некоторых случаях им болеют также и дети. При этом, неприятные последствия проявляются уже во взрослом возрасте, по достижению половой зрелости и при наличии полового партнера.

Воспалительный процесс в области яичек у мужчин старше 40 лет в основном связан с занятием анальным сексом и имеет несколько иные последствия, поскольку вызывается не половыми, а кишечными инфекциями.

Подобное требует особого внимания, поскольку некоторые из таких инфекций представляют большую опасность для половой жизни мужчины.

Последствия

Эпидидимит не является смертельно опасным заболеванием. Обращение к врачу при появлении первых его симптомов позволяет полностью прекратить течение болезни и избежать неприятных ее последствий. Отсутствие лечения приводит к переходу эпидидимита из острой в хроническую форму и возникновению осложнений.

Оставленный без внимания воспалительный процесс сигнализирует о себе небольшой припухлостью, болью, раздражением. Спустя 2-3 дня раздражение, боль и припухлость исчезают, внешне мужчина выздоравливает, но в действительности это не так.

Отсутствующий отек свидетельствует лишь о том, что в области яичка начался гнойный процесс, который вскоре проявится в виде сильной боли, температуры, изменения цвета кожи вокруг мошонки, ее отека (мошонка приобретает глянцевый оттенок, становится болезненной). Иногда у мужчин болит спина, пах, мочевой пузырь.

Воспалившийся придаток приводит к развитию острого орхита. Длительное отсутствие лечения эпидидимита ведет к разрастанию соединительной ткани и непроходимости придатков яичника для сперматозоидов. Следствием этого становится бесплодие, о чем уже говорилось ранее.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Отечность и увеличение яичка при эпидидимите приводит к образованию свищей на коже мошонки и некрозу (отмиранию, потере функции) яичка. Распространяясь по лимфатической системе, воспалительный процесс может вызвать заражение крови, следствием чего становится гангрена мошонки и необходимость ее полного удаления. Если увеличен яичник следует немедленно идти к врачу.

Мужчина может лишиться детородной функции, а также самого полового органа.

Возбудитель эпидидимита воздействует на сперматозоиды, нарушает функции половых желез. В некоторых случаях это приводит к выработке антител к собственным сперматозоидам и нарушениям в области иммунной системы.

Диагностировав эпидидимит, последствия которого приведены выше, врач обязан поставить больного в известность о степени опасности болезни для полового здоровья. Подобное исключит возможный недостаток внимания к последующим рекомендациям и самому лечению.

Кроме того, потенциальные больные (мужчины 20-40 лет) обязаны быть проинформированы о том, почему следует пользоваться средствами защиты даже при анальном контакте, избегать случайных связей и травм полового органа, в том числе и тех, что происходят во время полового акта.

Одним из осложнений эпидидимита также может стать ВИЧ-инфицирование. Больные, у которых эпидидимит развился на фоне хламидиоза, гонореи и других венерических заболеваний, рискуют заразиться СПИДом.

Вероятность заражения у таких людей в 5-9 раз превышает обычный риск, испытываемый здоровым человеком при контакте с носителем ВИЧ-инфекции. Таким людям необходимо относиться к выбору половых партнеров с особым вниманием.

Во избежание неприятных последствий больным с хронической формой эпидидимита необходимо регулярное обследование на предмет возникающих у них рецидивов.

Орхит

Орхит – воспаление яичка, являющееся результатом осложнений, возникающих вследствие протекания в организме воспалительных инфекционных процессов. Одной из причин острого орхита является оставшийся без должного внимания эпидидимит. В зависимости от длительности и степени поражения тканей и клеток, выделяют острую и хроническую формы орхита.

Заболевание сопровождается резким повышением температуры, сильной болью, в том числе, мышечной и головной, слабостью.

Пораженное заболеванием яичко увеличивается в размерах, кожа на нем натягивается, каждое прикосновение отдается сильной болью.

Боль может быть столь интенсивной, что игнорировать ее, как в случае с эпидидимитом, не получается. При этом половой орган не увеличен, никаких иных признаков не наблюдается.

Своевременное обращение к урологу позволяет избавиться от признаков заболевания и полностью излечиться в течение 7 дней. Пущенная на самотек болезнь может привести к следующим последствиям:

  • приобретение орхитом хронической формы с последующими рецидивами;
  • развитие гнойного воспаления яичка с последующим его удалением.

В редких случаях возможно самоизлечение в течение следующих 2-3 недель после принятия орхитом острой формы.

Гнойное воспаление яичка является наиболее частым последствием эпидидимита и как следствие орхита. При этом возможны два варианта развития событий:

  1. Яичко расплавится. При таком варианте пациенту потребуется немедленное хирургическое вмешательство с последующим удалением пораженного органа. Операция по удалению яичка известна, как орхиэктомия.
  2. Образуется свищ. Проблемный орган вскрывают, промывают антибиотиками и дренируют.

В результате снижения секретной функции яичника наступает бесплодие. И если при эпидидимите прогноз весьма благоприятен, то при наступлении орхита вероятность выздоровления составляет всего 50%.

Хронический орхит и вовсе требует повышенного внимания со стороны врача. При двухстороннем воспалении могут быть нарушены функции обоих яичек.

Орхит – одно из серьезнейших последствий эпидидимита, ведущее к бесплодию.

Бесплодие

Бесплодие не является самостоятельным заболеванием. В случае с эпидидимитом, бесплодие является одним из его прямых последствий, поскольку заболевание воздействует, прежде всего, на придатки, занимающие исключительно важное положение в репродуктивной системе мужчины.

Придатки предназначены для транспортировки, сохранения и обеспечения дозревания сперматозоидов.

При эпидидимите просвет протоков придатков сокращается, они более не могут выполнять возложенной на них природой задачи, что и ведет к невозможности попадания сперматозоидов из больного яичка в половые пути.

Бесплодие проявляет себя как последствие эпидидимита в следующих случаях:

  • произошло изменение характера секреции половых желез (работоспособность и общее состояние сперматозоидом ухудшается);
  • инфекция напрямую воздействует на сперматозоиды;
  • негативная реакция иммунитета воздействует на фертильную функцию мужчины;
  • происходит инфицирование мест формирования и перемещения спермиев в результате чего они подвергаются склерозированию.

Бесплодие может стать результатом, как острой, так и хронической формы эпидидимита. При этом значение придается также характеру воспаления. Так, при двухстороннем эпидидимите, вероятность бесплодия составляет порядка 60-70%, тогда как у больных с односторонним поражением яичка такая вероятность составляет не более 7-13%.

Проблемы с оплодотворением возникают, как при полном отсутствии лечения, так и при незавершенном терапевтическом процессе.

Бесплодие и эпидидимит являются практически равнозначными понятиями, в связи с чем, мужчинам рекомендуется регулярно посещать уролога, незамедлительно реагируя на возникновение непонятного рода болей в области паха, яичек и мочевого пузыря.

Сепсис

Сепсис – тяжелое состояние организма, связанное с попаданием в кровь возбудителя заболевания. Сепсис является следствием любого воспалительного процесса, сопровождающегося гниением и оставленного без должного терапевтического внимания.

От обычного воспаления сепсис отличает масштаб его протекания. Так, если воспалительный процесс при эпидидимите протекает в отдельно взятом яичке, то сепсисом поражается весь организм в целом, в том числе, и все жизненно важные органы.

Как правило, сепсис является смертельно опасным для человека вследствие невнимательного отношения к собственному здоровью.

В зависимости от возбудителя, выделяют: бурное, острое, подострое и хроническое течение сепсиса. В случае если причиной его стал эпидидимит, то речь, скорее всего, идет о бурном и остром сепсисе. Сепсис крайне опасен, потому эпидидимит, как одну из возможных причин его развития, необходимо лечить всеми доступными средствами.

Проблемы с иммунной системой

Эпидидимит является воспалением, потому вполне закономерной реакцией организма на него является ослабление иммунной системы. Одним из последствий эпидидимита становится увеличение риска развития инфекционных и вирусных заболеваний. Даже кратковременное повышение температуры может привести к активации очагов инфекции, ранее скрываемых организмом и подавляемых иммунной системой.

Так, лихорадка, озноб, боль в области яичек приводит к потере аппетита, возникновению чувства повышенной усталости, рассеянности внимания.

Несмотря на то, что заболевание в своей острой форме считается кратковременным и не проявляет себя более 1-2 дней, иммунная система успевает ослабнуть, что ведет к развитию ОРВИ, свинки, ветрянки, гриппа.

Велика возможность заразиться ВИЧ-инфекцией, о чем уже было сказано выше.

Проблемы с иммунитетом становятся следствием не только самого заболевания, но и его лечения. Используемые с этой целью антибиотики вредят иммунной системе также сильно, как и сама болезнь. В связи с этим самостоятельно принимать антибиотики (речь идет о лицах, ранее сталкивавшихся с эпидидимитом) не рекомендуется.

Удаление яичек

После бесплодия и сепсиса удаление яичек является третьим по степени опасности последствием эпидидимита. Яичко удаляют в случае риска развития у пациента гангрены, сепсиса, туберкулезной формы эпидидимита. Операция производится хирургом. Последствием ее становится не только нарушение функции половых органов и невозможность дать потомство, но и отсутствие эрекции.

В особо тяжелых случаях, ставших следствием не долеченного заболевания, половой орган мужчины может быть и вовсе удален.

В некоторых ситуациях удается спасти одно яичко, избежать дальнейшего развития болезни при инфицировании и даже сохранить функции половой системы в целом. Хирургом производится пункция полости мошонки, используется метод насечек, удаляется придаток или его часть, удаляется яичко вместе с придатком.

Удаление яичек является крайней мерой, к которой прибегают в случае отсутствия иных методов воздействия на болезнь с целью предотвращения ее дальнейшего распространения по организму.

Профилактические меры

Заболеть эпидидимитом может каждый мужчина, но соблюдение некоторых профилактических мер позволит все же сократить риск развития эпидидимита в 2-3 раза. Так, мужчина, достигший половой зрелости обязан помнить о важности:

  • моногамных отношений (один проверенный партнер);
  • соблюдения личной гигиены (касается прежде всего мужчин, не прошедших процедуру обрезания);
  • вакцинации против свинки;
  • своевременного лечения при любом воспалении, протекающем в организме.

Если яичник мужчины увеличен, наблюдается отечность, боль и кровь в моче, то следует немедленно показаться врачу с подозрением на эпидидимит. Профилактика, а также своевременное принятие мер по обнаружению заболевания, позволит избежать большей части описанных последствий.

Профилактические меры следует принимать не только взрослым, но и детям. Несмотря на то, что заболевание чаще всего проявляется в определенном возрасте, от профилактики отказываться не следует. В противном случае, мужчина может стать бесплодным, даже не начав половую жизнь.

Важно понимать, что бесплодие, вызванное эпидидимитом, практически не лечится. Закупоренные придатки яичка со временем ведут к его полной деформации и отмиранию.

Процесс отмирания начинается сразу же после потери яичком своей функциональности, предотвратить его невозможно, единственное верное решение – операция по удалению яичка.

Последствия эпидидимита могут стать неприятным сюрпризом для обоих партнеров, потому мужчинам, ведущим беспорядочный половой образ жизни, следует регулярно проверяться на наличие вирусов и инфекций, которые могут спровоцировать заболевание. Заболеть может каждый.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/epididimit/posledstviya-epididimita.html

Орхиэктомия – последствия удаления яичек у мужчин. Мнение уролога

Последствия удаление придатка яичка у мужчин

Заболевания мужской половой сферы встречаются в клинической практике достаточно часто. Если раньше с ними наблюдались у врача пациенты от 40-50 лет и старше, в настоящее время все чаще с проблемами мочеполовой сферы сталкиваются молодые люди, чей возраст едва превышает 20-30 лет.

Участились случаи и врожденных дефектов, связанные с неправильным формированием половых органов (яичек, полового члена, мошонки).

Такие проблемы часто приводят к осложнениям, поэтому врачам приходится прибегать к крайней мере – хирургической операции по удалению мужских органов. Одной из простых и распространенных операций является орхиэктомия.

Наверняка многие слышали о ней из интернет источников или от знакомых. А знаете ли вы, что она собой представляет, при каких патологиях назначается, какие имеет последствия?

Что это такое

В медицине орхиэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого происходит удаление мужских яичек. Такая операция часто сочетается с орхофуникулэктомией – удалением придатка. Мошонка при этом не затрагивается.

Классификация

Орхиэктомия подразделяется на два вида:

  1. Гемикастрация – удаление одного яичка.
  2. Кастрация – двустороннее удаление органов.

По типу хирургического вмешательства выделяются:

  • Простая орхидэктомия, когда происходит удаление тестиса и части семенного канатика.
  • Подкапсульная, проводимая с иссечением железистой ткани. Считается наиболее мягкой, поскольку практически не приводит к изменению внешнего вида органов.
  • Радикальная (паховая), когда тестис удаляется полностью с семенным канатиком.

Показания к проведению операции

К орхиэктомие прибегают не только для лечения взрослых пациентов. При некоторых обстоятельствах она может потребоваться и в детском возрасте.

Показания для взрослых

Рак предстательной железы – самая распространенная причина назначения орхиэктомии.

Рак простаты обычно является гормонозависимой опухолью, которая очень чувствительна к андрогенам – мужским половым гормонам. Яички – основной орган, продуцирующий эти гормоны.

На начальных этапах врач может назначить лекарственную антиандрогенную терапию, а при ее неэффективности прибегнуть к радикальным мерам.

Коррекция пола у мужчин. Орхиэктомия – неотъемлемая часть пластической операции. Сохраненная мошонка позволяет в дальнейшем сформировать женские наружные половые органы у MtF транссексуалок и провести наиболее полноценную вагинопластику.

Тяжелые инфекционные процессы в мошонке, сопровождающиеся обширным поражением тканей яичка и придатка (острый орхит, туберкулез яичка, абсцессы и т.д.).

Тяжелые травмы, сопровождающиеся разрывом тканей, отрывом яичка от семенного канатика, размозжением.

Атрофия, вызванная варикозным расширением вен.

Перекрут яичка, вызванный пахово-машоночной грыжей, аплазией, гипоплазией, травмами мошонки.

: “Рак яичка”

Показания для детей

Крипторхизм – врожденная патология, при которой яичко не опускается естественным образом, а остается в брюшной полости (например, в паховом канале или «перемещается» в область бедра).

В норме опускание яичек происходит еще во внутриутробном периоде, а иногда в течение нескольких недель после рождения.

Если это не произошло, приходится прибегать к хирургическим методам, чтобы снизить риск осложнений (импотенция, нарушение формирования вторичных половых признаков, избыточный вес и т.д.).

Перекрут яичка, возникающий из-за недоношенности, крипторхизма, врожденного удлинения семенного канатика, неправильного формирования половых органов или морфофункциональной незрелости репродуктивной системы.

Хромосомные нарушения развития плода.

Особенности метода

Орхиэктомия является достаточно распространенным хирургическим методом, который имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их подробнее.

К преимуществам метода относятся: не высокий риск осложнений; амбулаторное проведение операции; низкий риск побочных действий по сравнению с гормонозаменяющей терапией, которую выписывают при некоторых заболеваниях с целью сохранения яичка; быстрая реабилитация.

К недостаткам операции можно отнести: гормональные нарушения, особенно при удалении двух яичек; риск осложнений; снижение полового влечения, хотя и обратимого с помощью лекарственной терапии; риск набора веса.

Подготовка к операции

С технической точки зрения орхиэктомия является не сложной операцией. Часто ее выполняют под местной или спинномозговой анестезией, не прибегая к общему наркозу. При этом пациенту следует знать о правилах подготовки, поскольку от их соблюдения будет зависеть успешность оперативного вмешательства и периода реабилитации.

Предоперационные исследования:

  • Сдача лабораторных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, исследование крови на СПИД, сифилис и гепатит. В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, например, проверка уровня мужских гормонов или щитовидной железы.
  • ЭКГ и флюорография (по показаниям).
  • Консультация других специалистов, если пациент имеет хронические заболевания или проходит лекарственную терапию для лечения различных патологий. Здесь особенно важно обратить внимание на урологические заболевания, патологии печени, проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.
  • В некоторых случаях назначаются: УЗИ, УЗДГ, ТРУЗИ.

Основные правила подготовки:

  • Отмена лекарственных препаратов за несколько дней (или недель) до операции.
  • Предоперационный осмотр врачом урологом или андрологом.
  • Воздержание от приема пищи и питья. Как правило, операцию проводят утром натощак, поэтому последний прием пищи должен быть сделан вечером не позднее 21.00 часа. Утром за 2 часа до визита к врачу можно пить негазированную минеральную воду.
  • В некоторых случаях врач назначает лекарственные препараты до проведения хирургического вмешательства.
  • Необходимо так же исключить прием алкогольных напитков. Курение так же не желательно.

Техника проведения

Орхиэктомия осуществляется в несколько этапов:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация половых органов.
  • Встреча с анестезиологом, который оценивает состояние пациента и правильно подбирает тип, вид и дозировку анестезии. В некоторых клиниках наркоз подбирает врач самостоятельно.
  • Подготовка половых органов перед операцией (сбривание волос в области паха, дезинфекция, фиксирование пениса к животу при помощи стерильного бинта).
  • Затем пациенту вводится анестезия путем внутривенного или спинномозгового введения. Местное обезболивание вводят в мошоночный шов.
  • Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2-5 см вдоль мошоночного шва, осторожно выводит яичко с семенным канатиком, производит иссечение органов и накладывает швы.
  • Операция не занимает много времени. Весь процесс занимает в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя сутки после врачебного наблюдения.

На картинке видно как проходит удаление яичек – “а” до, “б” после.

Реабилитационный период

Через день после операции пациенту назначают явиться на проверку швов. Врач осматривает органы на наличие воспаления и кровоточивости, делает перевязку. Швы снимают на 7-10 день. Окончательное заживление тканей наступает в течение 10-14 дней.

: “Удаление яичка”

В первые дни после орхиэктомии у пациента могут наблюдаться: болевые ощущения, отечность, повышение температуры тела до 37.0-37.5 градусов. Эти реакции считаются нормальными и пройдут в процессе заживления тканей.

Основные рекомендации:

  • Соблюдать гигиену. Неправильный уход за раной и не соблюдение личной гигиены могут привести к отеку, кровотечению, развитию воспалительного процесса и инфицированию раны. Пациенту 3-4 раза в день нужно принимать душ под комфортной теплой водой без использования ароматических средств (гели, душистое мыло). Детским мылом можно пользоваться, но с разрешения специалиста.
  • Гулять на свежем воздухе, хотя бы 40 минут в утренние часы и вечером перед сном. Свежий воздух полезен для здоровья и облегчит процесс заживления тканей.
  • Регулярно принимать препараты, назначаемые врачом. Пациенту могут быть прописаны: обезболивающие, антибиотики, общеукрепляющие средства, противовоспалительные, а так же гормональные лекарства.
  • Ежедневно пить не менее 2,5 литров простой негазированной воды. Это поможет быстрее вывести анестетик из организма и послужит профилактикой осложнений.
  • В течение первых дней прикладывать пакет со льдом, чтобы снять отек после операции.
  • Носить паховый бандаж.
  • Воздерживаться от половых контактов на протяжении всего реабилитационного периода.
  • Не заниматься спортом, избегать тяжелых нагрузок, не делать резких движений.
  • Не посещать баню, сауну, бассейн.

Последствия удаления яичек

К возможным последствиям орхиэктомии относятся:

  • прибавка в весе от 2 до 10 кг, которая связана с изменением работы репродуктивной системы и гормонального фона;
  • растяжки на коже из-за снижения коллагена и эластичности;
  • снижение полового влечения;
  • снижение чувствительности половых органов;
  • импотенция (психологического характера);
  • болезненность груди при пальпации;
  • перепады настроения;
  • симптомы женского климакса (приливы, отливы, потливость).

Следует так же знать, что у некоторых мужчин после проведения гормонотерапии появляются симптомы остеопороза (налет на зубах, седина, усталость, боль в костях). Перечисленные признаки носят индивидуальный характер. У одних пациентов могут появляться сразу несколько состояний, а другим удается избежать их практически полностью.

Влияние на гормональный фон

При удалении одного яичка гормональный фон меняется в меньшей степени. Второе яичко полностью берет на себя функцию выработки гормонов, поддерживая состояние мужчины в норме.

При двустороннем удалении пациентам обязательно назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона.

Это помогает избежать многих последствий, но может повлечь за собой возникновение побочных действий.

Заключение

В настоящее время орхиэктомия является достаточно распространенной операцией, которую проводят для лечения некоторых патологий репродуктивной системы у мужчин.

Как и у любого хирургического метода, у орхиэктомии есть свои преимущества и недостатки.

Несмотря на риск возможных осложнений и побочных эффектов, удаление яичка бывает необходимым для поддержания мужского здоровья и репродуктивной системы.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/khirurgicheskie-zabolevaniya/orkhiektomiya-posledstviya-udaleniya-yaichek-u-muzhchin.html

Операция эпидидимэктомия: что это, виды, показания, последствия

Последствия удаление придатка яичка у мужчин

У мужчин и мальчиков на фоне травм или инфекционных патологий нередко развиваются осложнения в виде воспалительного поражения придатка яичка. Эпидидимит требует обязательного лечения, потому как при запущенности заболевания у пациента развиваются серьезные осложнения, для лечения которых применяется хирургическая операция – эпидидимэктомия.

Что это за операция?

Это оперативное вмешательство, направленное на удаление пораженного придатка яичка.

Подобная хирургическая манипуляция назначается при разного рода поражениях придатка тестикула, консервативная терапия которых не является эффективной.

Фактически подобная операция относится к редким хирургическим вмешательствам, проводят ее в стационарных условиях с использованием местного либо общего обезболивания.

Поскольку эпидидимит у детей встречается достаточно редко, то и подобное оперативное вмешательство таким пациентам проводится нечасто. Кроме того, у деток появление эпидидимита заметно сразу, болезнь не запускается, поэтому и вылечить ее можно вполне консервативными способами.

Показания

Показанием для удаления яичкового придатка у пациентов любого возраста является:

  • Наличие хронической формы эпидидимита с частыми рецидивами;
  • Болезненные и плотные, долго не рассасывающиеся инфильтраты в тканях придатка;
  • Наличие эпидидимита хронического характера с подозрением на его туберкулезный характер;
  • Подтвержденный туберкулезный эпидидимит;
  • Отсутствие эффективности в лечении острого эпидидимита, потому как возникает угроза развития абсцесса, некротизирующего воспаления самого яичка, что приводит к гибели органа.

Противопоказания

Препятствием для проведения эпидидимэктомии служат:

  • Тяжелые форы соматических патологий;
  • Недавний инфаркт;
  • Инфекционные патологии общего характера;
  • Диабет декомпенсированной степени;
  • Проблемы с кровесвертываемостью.

Обычно решение о проведении эпидидимэктомии носит экстренный характер, поэтому значимость имеющихся противопоказаний в соотношении с риском оперативного вмешательства хирург оценивает индивидуально для каждого пациента.

Если возникает такая необходимость, то до проведения операции пациенту проводят терапию имеющегося соматического заболевания.

Подготовка к эпидидимэктомии

Перед проведением процедуры эпидидимэктомии пациента обязательно осматривает специалист-уролог или андролог. Проводится пальпация пораженных тканей, выясняется анамнез, оценивается степень распространения воспаления на окружающие ткани и пр.

  • Обязательно нужно пройти ультразвуковую диагностику мошонки;
  • Сдать на микроскопическое лабораторное исследование выделения из уретры;
  • Пройти допплерографию;
  • При наличии подозрений на онкопатологию показано проведение биопсии;
  • Анализы мочи, крови;
  • Тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • Для оценки возможности применения общего наркоза назначается электрокардиография, рентген органов в грудной клетке и анеситезиологическая консультация.

В целом план предоперационного обследования назначается индивидуально в зависимости от наличия/отсутствия соматических болезней, вида применяемой анестезии и пр.

С вечера накануне эпидидимэктомии больному запрещается кушать. Необходимо заранее сделать клизмирование с целью полного очищения кишечника от каловых масс. С области промежности и гениталий нужно обязательно сбрить растительность.

Техника выполнения

Операция проводится несколькими техниками.

Методика субкапсулярной эпидидимэктомии по Васильеву проводится под анестезией местного типа:

  • Осуществляется продольный 5-7-сантиметровый надрез у основания мошонки, который располагается параллельно шовной полосе на расстоянии трех сантиметров от нее.
  • Хирург рассекает кожные ткани мошонки и оболочку тестикула.
  • Яичко выводится в разрез, обнажают его пораженный придаток.
  • Под придаточную головку и тело вводится новокаиновая инъекция.
  • Надрезается верхняя придаточная связка, а сам придаток аккуратно выворачивается из оболочки.
  • Подобное выделение пораженных придаточных тканей предполагает только пересечение сосудистых каналов, снабжающих орган в хвосте и головке.
  • Затем перевязывается и отсекается семявыносящий проток и придаток вынимается наружу.
  • Придаточные оболочки аккуратно закрывают ложе удаленного придатка за счет их подшивания к тестикулу.
  • В нижнюю часть разреза вводится резиновый шланчик, и рана зашивается.

Техника выполнения эпидидимэктомии

Заканчивается эпидидимэктомия по такой технике приподниманием мошонки и наложением в таком положении давящей повязки.

Применяется и модифицированная методика эпидидимэктомии, при которой 2,5-сантиметровый надрез осуществляется по передней мошоночной стенке. Гнойные массы и выпот аспирируются через разрез оболочки яичка. Разрез осторожно продолжают ближе к придаточной головке. В направлении хвоста нужно рассекать ткани крайне осторожно, чтобы не повредить нагноившиеся ткани хвоста.

Затем выделяется тестикул и начинается непосредственно операция. Вводится зажим и проделывается окно, которое открывает доступ к задней придаточной части. Этот этап считается самым ключевым, потому как после него заканчивается особенно опасная часть вмешательства. Затем аккуратно отсекается придаточная головка, выделяется весь придаток до его хвостовой части.

Обычно проток выделяют из тканей семенного канатика, перевязывают и отсекают.

Иссечение придаточной хвостовой части по направлению протока предупреждает повреждения яичковой паренхимы, после чего хвост и окружающие фиброзные ткани придатка достаточно легко удаляются.

Затем накладываются швы, яичко во избежание его перекручивания подшивают к мошонке.

Осложнения

Чаще всего после эпидидимэктомии пациенты сталкиваются с такими осложнениями, как отечность тканей и кровотечение, приводящие к мошоночной интерстициальной гематоме. Избежать такого осложнения поможет качественное перевязывание крупных артериальных ходов, коагуляция сосудов и дренажирование раны.

Если начнется увеличение мошоночных объемов и появляются признаки развивающейся инфекции, то проводится вскрытие гематомы. В остальных клинических ситуациях гематомы и отечность проходят самостоятельно.

Иногда после удаления яичкового придатка могут быть последствия в виде рубцевания, атрофии тестикула, но это отдаленные осложнения и встречаются они в единичных случаях.

Послеоперационный период

В первые послеоперационные дни пациенту вводятся обезболивающие инъекции. Показано проведение антибактериального профилактического курса длительностью 5-7 суток. Если придаток был поражен онкологическими процессами, то после эпидидимэктомии назначается курс химиотерапии.

Уже через 24 часа из раны удаляется резиновый выпускник, когда будут проводить первую перевязку. Снятие швов производится на 7-10 сутки.

После вмешательства врачи рекомендуют ношение суспензория, который будет обеспечивать мошонке подтянутое состояние. Длительность пребывания в стационаре обуславливается состоянием пациента.

Пока длится восстановление больному запрещены половые контакты и необходимо избегать физических нагрузок.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/epididimektomiya.html

Как проводят орхиэктомию (удаление яичка) у мужчин и какие последствия это несет

Последствия удаление придатка яичка у мужчин

Орхиэктомия – это удаление одного или обоих (хирургическая кастрация) яичек по медицинским показаниям либо по желанию пациента (добровольная кастрация). В ряде источников манипуляцию называют орхидэктомия.

Операции могут быть различной степени сложности в зависимости от вида патологии. Серьезные последствия для здоровья возникают только после тотального удаления обоих яичек. В остальных случаях мужчина, как правило, не ощущает никаких изменений в своем образе жизни.

Если беспокоит косметический дефект, то его можно устранить.

Показания и противопоказания

Основные показания к орхиэктомии:

  • Гнойное воспаление мошонки, затронувшее яичко;
  • Абсцедирующее воспаление яичка (гнойный орхит);
  • Туберкулезная опухоль;
  • Травмы, обширные раны;
  • Раковая опухоль (тестикулярная карцинома, семинома).

К орхиэктомии прибегают при несвоевременном разрешении перекрута яичка (когда семенной канатик пережимается). Орган лишается питания, в результате чего довольно быстро развивается гипоксия (кислородное голодание тканей) и некроз (отмирание клеток).

Орхиэктомия выполняется при гормоночувствительных формах рака предстательной железы (подробнее о классификации рака простаты, а также о симптомах и прогнозе выживаемости здесь).

Доказано, что опухоль простаты растет под влиянием тестостерона, поэтому кастрация является действенным методом замедления ее развития без применения антиандрогенной терапии.

Двусторонняя (билатеральная) орхиэктомия при раке простаты называется андрогенной депривацией. Уровень тестостерона падает быстро (через 6-8 часов) и существенно в отличие от медикаментозных методов.

Однако следует учесть, что примерно через 2 года более чем у половины больных опухоль снова начинает прогрессировать. Связано это с тем, что рак перерастает в кастрационно-резистентную форму, то есть становится нечувствительным к тестостерону, требуются новые методы лечения.

Тестикулярная карцинома

У детей орхиэктомия применяется при крипторхизме (неопущение яичка в мошонку).

В некоторых случаях удается опустить его на место путем наращивания сосуда (орхиопексия), но успех операции еще не гарантирует приживление и функционирование органа.

При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко в животе, а не в паховом канале) и при атрофии удаление яичка выполняется сразу, без попыток опустить его.

Орхиэктомию не выполняют на 4 стадии рака с обширным метастазированием или если есть возможность воздействовать на опухоль другими методами. Операцию не проводят при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, почечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете.

Подготовка

Без подготовки орхиэктомию проводят только в экстренных случаях (при перекруте, гнойном абсцессе, который грозит вскрыться), но в большинстве случаев операция плановая, ей предшествует ряд подготовительных мер:

  1. Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма.
  2. Мазок на урогенитальные инфекции.
  3. Анализ на ВИЧ, гепатиты.
  4. ЭКГ.
  5. УЗИ простаты и брюшной полости.
  6. Допплеровская ультрасонография мошонки (УЗИ со специальным датчиком, позволяющим отследить кровоснабжение яичек).

О том, как проводят ультразвуковое исследование яичек и мошонки рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Подготовка к орхиэктомии также включает проверку уровня тестостерона, при необходимости делают анализ на ПСА и биопсию.

За неделю до операции следует прекратить употребление алкоголя и других токсичных веществ. За 8 часов отменяется прием пищи, за 2 часа нельзя пить воду.

Виды орхиэктомии, техника проведения операции

Орхиэктомию проводят под общей, спинальной или местной анестезией (в зависимости от объема вмешательства и пожеланий больного). Пациента укладывают на спину, операционную область освобождают от волос, обкладывают стерильными простынями, обрабатывают антисептиками.

Тактика проведения орхиэктомии зависит от типа патологии. Виды операции:

  • Субкапсулярная (подкапсульная) – удаляют только железистую ткань яичка, при этом его белочная оболочка и придаток сохраняются. Доступ осуществляется через разрез в мошонке (2-3 см), возможно применение лапароскопической методики. На 2-3 дня в пустой белочной оболочке оставляют выходящий наружу дренаж, накладывают давящую повязку. Плюс метода в том, что в мошонке остается прощупываемое яичко, то есть косметический дефект не столь выражен, как при полном удалении. Операция подходит для вылущивания внутрикапсулярной раковой опухоли на стадии Т1. При этом обязательно берут кусочек ткани вокруг ложа (место, где была опухоль) на гистологию.
  • Простая – через разрез по шву мошонки (посередине) удаляют яичко и часть семенного канатика. На его конце формируют культю и заправляют ее назад в мошонку.

Простая орхиэктомия

  • Радикальная (орхифуникулэктомия, гемикастрация) – полное удаление яичка, семенного канатика, прилежащих паховых лимфоузлов. Применяется при обнаружении патологических клеток в белочной оболочке, раке простаты. Доступ осуществляют через разрез в паховой области (длина 6-7 см). Выписывают на 3-5 день.

Субкапсульная и простая орхиэктомия может быть выполнена под местным наркозом. Операция длится в среднем 30 минут. Радикальная – более сложный вариант. Делают под общим наркозом, процесс занимает не менее часа.

Долгосрочные последствия

Последствия орхиэктомии зависят от техники операции и психологического склада мужчины, его возраста, семейного положения.

Косметический дефект

Некоторые мужчины тяжело переживают по поводу асимметрии, возникшей вследствие односторонней орхиэктомии, или полного опустошения мошонки после двусторонней.

В последнем случае сначала остается так называемый парус (висячая складка кожи), который в скором времени сожмется, подтянется к члену и усохнет. Устранить косметический дефект можно при помощи имплантов. Они легкие, мягкие, подбираются по размеру.

Обычно вживление производят сразу в ходе орхиэктомии – так дешевле. Отдельно протезирование будет стоить от 8 до 50 тыс. руб. без стоимости импланта.

Протезы яичек с фиксаторами

Важное условие – в мошонке должно быть достаточное количество соединительной ткани, иначе протез не установить.

Гормональный фон

Яички вырабатывают основную долю тестостерона, и лишь малая его часть производится надпочечниками. После двусторонней орхиэктомии уровень андрогенов падает до критического для эндокринного баланса уровня. Чем грозит отсутствие обоих яичек фертильному мужчине:

  1. Снижение либидо, ухудшение потенции.
  2. Увеличение груди (сначала соски начнут чесаться, увеличиваться в размере), набор веса (в среднем на 4-7 кг).
  3. Приливы жара.
  4. Плохой сон.
  5. Быстрая утомляемость, депрессии, перепады настроения, истерики.
  6. Потеря костной массы, развитие остеопороза.
  7. Атрофия мышц.
  8. Повышенная потливость.
  9. Периодические приступы нехватки воздуха, озноба, головокружения.
  10. Потеря тонуса кожи, появление растяжек в связи со снижением секреции сальных желез и угасании анаболических процессов в соединительной ткани.

После тотальной орхиэктомии мужчина может потерять жизненный тонус. Не будет сил ни на походы в спортзал, ни на интимные отношения. Весь комплекс нарушений после орхиэктомии носит название «постракстрационный синдром». Для борьбы с ним существуют медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Если операция была сделана не по поводу рака простаты, то можно скорректировать состояние гормональной терапией. Для этого применяют препараты пролонгированного действия (тестенат, сустанон).

После удаления яичек в присутствии внешнего тестостерона либидо придет в норму, качество эрекции не ухудшится – то есть полноценный по ощущениям секс возможен, но эякуляции не будет. Если простата сохранена, то во время оргазма выделяется прозрачная жидкость в небольшом количестве (простатический сок).

При онкологии введение внешних андрогенов сведет на нет весь смысл орхиэктомии, поэтому данный метод коррекции отменяется.

Сустанон – это торговое название инъекционных смесей на масляной основе, содержащих соединения тестостерона

Если удалено только одно яичко, то проблем гораздо меньше. Мужчина может иметь детей.

На либидо, настроение и внешний вид утрата одного из тестикулов особо не влияет, поскольку организм перекладывает нагрузку на другой (эффект компенсации).

Однако врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с зачатием ребенка, если таковое планируется, поскольку существует риск атрофии второго яичка.

От тотальной простатэктомии больше всего страдают молодые мужчины. В преклонном возрасте эта операция влечет менее выраженные последствия и даже уменьшает симптомы аденомы или простатита.

Цены

Орхиэктомию можно сделать практически в любой клинике с хирургическим отделением. Онкологических больных оперируют только онкохирурги.

Примеры цен на операцию:

  • «СМ-Клиника» (сеть): односторонняя орхиэктомия − от 15000 руб., двусторонняя – 30000 руб.;
  • «Он-Клиник» (сеть): от 30000 руб.;
  • Клиника «Интрамед» (СПб): односторонняя – 13000 руб., двусторонняя – 19600 руб.;
  • Центр компьютерной томографии СПбНИИ: 7500 руб.;
  • «ДНК-клиника» (Челябинск): двусторонняя – 29630 руб.;
  • «Дорожная клиническая больница РЖД» (Красноярск): односторонняя – 9800 руб.

В некоторых клиниках цены на орхиэктомию могут достигать 200 тыс. руб., а можно сделать операцию бесплатно по полису ОМС.

Отзывы

Виктор, 30 лет: «Мне сделали орхиэктомию в 28 лет. Всю жизнь с яичками были проблемы: хронический орхит, варикоцеле, грыжа, перенес 2 операции и бесконечные процедуры.

В конечном итоге сильное переохлаждение привело к обширному воспалению и кастрации. Теперь ситуации такая: колют гормоны – с потенцией и настроением все в порядке, не колют – все падает в прямом и переносном смысле.

Эрекции нет, вместо нее просто небольшое и болезненное опухание члена».

Андрей, 38 года: «Удалили одно яичко из-за доброкачественной опухоли (она образовалась после травмы). Не пострадала ни сексуальная жизнь, ни детородная функция. Односторонняя орхиэктомия была 2 года назад, а год назад родился ребенок».

ДокторМедик
Добавить комментарий