Виды удаления аденомы простаты

Аденома простаты операция: как сделать правильный выбор?

Виды удаления аденомы простаты

Аденома простаты является наиболее распространенным мужским заболеванием в урологии, которое необходимо лечить при помощи операции на предстательной железе.

Заболевание аденомы простаты с возрастом растет и достигает 80% к 80 – ти годам. В зависимости от состояния и возраста пациента выбирается вид операции.

Чтобы сделать правильный выбор необходимо изучить виды операций на аденоме простаты.

Виды операций по удалению аденомы простаты:

  • Лазерная вапоризация аденомы простаты
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты
  • ТУР
  • Открытая аденомэктомия предстательной железы

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты считается самой щадящей и популярной операцией в мире. Она проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, под контролем глаза, под спинальным (эпидуральным) наркозом, пациент не чувствует боли.

После лазерного выпаривания получается канал 3 – 3,5 см, что гарантирует пациенту качественное мочеиспускание в течении многих лет жизни.

Выпаренная аденома простаты выводится вместе с промывной жидкостью. Операция на аденоме простаты лазером длится около часа, на следующий день после операции пациенту удаляют катетер, он самостоятельно мочится и уходит домой.

Фото с сайта www.adenoma-prostatae.ru

Положительные факторы операции на аденоме лазером:

  • бескровность
  • отсутствие ретроградной эякуляции
  • отсутствие недержания мочи
  • короткий период выздоровления
  • применяется при всех размерах простаты

Отрицательные факторы у лазерной вапоризации отсутствуют!

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты это лазерная методика, при которой, с помощью гольмиевого лазера происходит вылущивание аденоматозных узлов. Данная операция применяется, в основном, для больших размеров аденомы предстательной железы. По эффективности сравнима с открытой аденомэктомией.

Отрицательной стороной является:

  • Очень высокий процент ( почти 90%) ретроградной эякуляции ( когда сперма, при оргазме попадает в мочевой пузырь).
  • Энуклеация не подходит для аденомы простаты небольших размеров, так как срезается аденоматозный узел под основание, а там близко стенка мочевого пузыря или брюшная полость.
  • А также в связи с тем, что в этой методике применяется световод прямого излучения, поэтому довольно часто бывают перфорации капсулы предстательной железы с повреждением сосудистого пучка.

Операция сложна в освоении и исполнении, поэтому в Европе лазерная энуклеация составляет всего 5-7% от общего числа лазерных операций. Рекомендовано применять данную методику для объёма простаты более 60 см куб.

Тур аденомы простаты

К эндоскопическим видам операций относиться прежде всего ТУР – трансуретральная резекция простаты. При ТУР простаты резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал (трансуретрально) и аденоматозные узлы срезаются послойно изнутри. Операция выполняется с помощью стальной петли на кончике резектоскопа, через которую проведен электрический ток.

В качестве промывной жидкости для ТУР используется раствор глюкозы. Использование раствора глюкозы во время операции, может привести к очень грозному и угрожающему жизни пациента осложнению, которое называется ТУР синдром.

Через срезанные и кровоточащие вены простаты идет обратное всасывание раствора глюкозы, который попадает во все внутренние органы и они начинают постепенно отказывать.

Наступает, так называемая водная интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

картинка с сайта www,adenoma-prostatae.ru

К осложениям после ТУР относят:

  • длительную примесь крови в моче
  • недержание мочи
  • ретроградную эякуляцию (когда сперма попадает в мочевой пузырь), которая по статистике встречается при этой операции от 50 до 100 % случаев
  • инфекции и воспаления мочевых путей
  • стриктуры уретры (рубцовые сужения мочеиспускательного канала), требующие повторной операции

Открытая аденомэктомия предстательной железы

Открытая аденомэктомия – это полостная операция на предстательной железе. Доступ к которой осуществляется с помощью разреза стенки живота и мочевого пузыря. Эта операция применяется при больших размерах узловой гиперплазии простаты в сочетании с камнями мочевого пузыря.

При открытой аденомэктомии очень часто встречаются довольно серьезные осложнения.

  • Во время операции бывает сильное кровотечение так как хирург вслепую, пальцами выдирает аденоматозные узлы. При этом возможно повреждение окружающих органов и тканей, ведущих к послеоперационным осложнениям.
  • В послеоперационном периоде длительная примесь крови в моче
  • тотальное недержание мочи
  • эректильная дисфункция
  • ретроградная эякуляция (сухой оргазм)
  • Склероз простатической части уретры ( рубцовое сужение канала в месте операции)

Бывали случаи, когда у пациентов во время открытой аденомэктомии повреждался сфинктер и возникали рубцовые сужения в зоне удаленной аденомы простаты. И получалось, что пациент мочился по каплям, да ещё был постоянно мокрым из-за недержания мочи. Оба этих осложнения требовали операционной коррекции. В связи с большим количеством осложнений данный вид операции представляет лишь исторический интерес.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.

http://www.adenoma-prostatae.ru/adenoma-operatsiya.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d9f4abec7e50c00af78cbfa/5da0799becfb8000ae1cce32

Современные виды операций по удалению аденомы простаты

Виды удаления аденомы простаты

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование простаты, развивающееся в течение длительного периода времени и приносящее значительной дискомфорт пациенту. Как правило, встречается преимущественно в пожилом возрасте и приводит к нарушению работы мочеполовой системы.

Наиболее эффективный метод лечения – удаление аденомы простаты в различном объеме, который зависит от особенностей болезни. Существуют различные подходы к операциям на предстательной железе, каждый их которых отличается показаниями и противопоказаниями к проведению. В связи с этим, конкретный способ проведения хирургического вмешательства определяет только доктор индивидуально для пациента.

О заболевании

Аденома предстательной железы – чрезвычайно распространенная болезнь, встречающаяся преимущественно у людей пожилого возраста. При этом, в заболевании принято выделять три последовательных стадии, которые отличаются друг от друга клиническими проявления:

  1. На первом этапе развития аденома, мужчина начинает отмечать частые позывы в туалет, при этом моча струи слабая, что удлиняет время опорожнения мочевого пузыря. Один из возможных симптомов начального этапа болезни – появление позывов в туалет в ночное время, даже в тех случаях, когда больной не пил воду на ночь.
  2. Дальнейшее увеличение простаты в размерах приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря – в нем всегда остается небольшая порция мочи, что приводит к его растяжению и увеличению. В связи с этим, мужчина может постоянно ощущать желание сходить в туалет, что существенно снижает качество жизни.
  3. На третьей стадии аденомы простаты, мочевой пузырь всегда содержит большое количество мочи. Несмотря на желание сходить в туалет, очень часто количество мочи минимально или же оно вовсе отсутствует. Появляется недержание мочи, связанное с нарушением регуляции мочевыделительной функции.

Как правило, больные обращаются за медицинской помощью на второй стадии развития заболевания, когда лечащий врач по клиническим симптомам легко выставляет точный диагноз. После выявления аденомы предстательной железы у мужчин, оцениваются показания к удалению новообразования, а также выбирается конкретный вид оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

Любой вид хирургического вмешательства для резекции аденомы простаты имеет определенные показания и противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной развития осложнений или дальнейшего прогрессирования заболевания. В связи с этим, перед назначением операции для больного, лечащий врач проводит клинический осмотр, а также назначает дополнительные методы обследования.

Выделяют следующие ситуации, когда показано проведение любого метода удаления аденомы:

  • сильный болевой синдром, который может не купироваться использованием обезболивающих или спазмолитических средств;
  • отсутствие эффективности от проводимой терапии лекарственными средствами на протяжении 6 месяцев;
  • возраст пациента менее 65 лет при явных клинических признаках аденомы предстательной железы;
  • быстрый рост размеров ткани новообразования, приводящий к прогрессированию всех симптомов заболевания.

Помимо показаний к операции, лечащий врач обязательно оценивает факт наличия противопоказаний, ограничивающих хирургическое лечение:

  • декомпенсированные заболевания бронхолегочной или сердечно-сосудистой системы, способные стать причиной развития дыхательной или сердечной недостаточности по ходу операции;
  • нарушения свертываемости крови, в связи с высоким риском развития геморрагических осложнений во время вмешательства или в послеоперационном периоде.

Снизить риски развития осложнений и повысить эффективность операций по удалению аденомы возможно с помощью правильной подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Подготовка больного

операция лазером при аденоме простаты

Для того, что бы определить, какую операцию делать при аденоме предстательной железы конкретному пациенту, лечащий врач назначает больному ряд исследований:

  • клинический анализ крови и общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови с определением уровня простат-специфического антигена (ПСА);
  • пальцевое исследование простаты;
  • урофлоуметрия, позволяющая оценить степень нарушения процесса мочевыделения;
  • ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку.

Подобные исследования позволяют доктору определить размеры доброкачественного новообразования, а также выявить сопутствующие заболевания, которые могут быть противопоказаниями к операции или же влиять на дальнейший прогноз выздоровления.

Помимо обследования перед удалением аденомы простаты, большое значение имеет и ряд других мероприятий по подготовке больного к хирургическому вмешательству. Подготовка к операции проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациент должен проконсультироваться с врачом-анестезиологом, так как именно последний определяет необходимый вид обезболивания и анестезии в процессе проведения операции.
  2. Лечащий врач тщательно собирает анамнез у больного. Это позволяет заподозрить и выявить возможные противопоказания к вмешательству.
  3. Пациенту в день удаления аденому следует отказаться от приема пищи, ограничив себя только питьем воды с утра. За 2-3 дня не рекомендуется есть продукты, способствующие газообразованию.

После надлежащего обследования, пациенту может проводиться операция по удалению аденомы простаты.

Разновидности операций

трансуретральная резекция

Для того, что бы ответить на вопрос, как делается операция по удалению аденомы простаты, сначала необходимо рассмотреть все разновидности хирургических вмешательств, используемых для лечения данного заболевания. Важно отметить, что выбирать конкретный вид операции должен только доктор на основании данных обследования больного.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция, или ТУР – современный метод борьбы с аденомой простаты, являющийся наиболее частым способом оперативного лечения данной болезни.

Операция проводится через мочеиспускательный канал с помощью специального резектоскопа, который и используется для удаления измененной ткани предстательной железы.

Контроль за манипуляцией обеспечивается цистоскопом, позволяющим визуально следить за тем, как удаляют аденому простаты.

ТУР проводят больным, у которых болезнь выявлена на первой или второй стадии. Данный способ удаления аденомы проводится под местным или общим обезболиванием и продолжается около двух часов. В течение двух дней после операции, больному следует оставаться в лечебном учреждении под медицинским наблюдением.

Трансуретральная резекция имеет положительные отзывы, как от врачей, так и от пациентов. Операция проводится без разрезов и характеризуется низким риском развития неблагоприятных последствий в послеоперационном периоде.

Аденомэктомия

Аденомэктомия – разновидность открытой операции при аденоме простаты, когда удалению подвергается только измененная часть предстательной железы. Существенно отличается от простатэктомии, когда иссекается вся ткань простаты.

Проводится операция под общим обезболиванием в условиях операционной. Удаление аденомы осуществляется через небольшой разрез на передней брюшной стенке. По завершению процедуры, разрез тщательно зашивают.

Несмотря на малую инвазивность, открытая операция всегда сопряжена с большим числом рисков, чем ТУР при аденоме простаты, в связи с чем, предпочтение отдается последнему методу при его доступности в лечебном учреждении.

После открытой операции на аденоме простаты имеется риск развития внутрибрюшного кровотечения, а также вероятность инфицирования операционной раны. В связи с этим, больной после операции находится под медицинским наблюдением в течение 3-5 дней и проходит ряд повторных обследований.

Лапароскопическое вмешательство

лапароскопия

Эндоскопические операции – современные малоинвазивные методы удаления аденомы предстательной железы. Необходимый инструментарий, а также видеокамера для визуального контроля, вводятся в брюшную полость пациента через небольшие разрезы, что существенно снижает риски развития осложнений в послеоперационном периоде.

При лапароскопическом вмешательстве, хирурги делают операцию в течение 1,5-2,5 часов, в зависимости от тяжести поражения предстательной железы.

Выписка из стационара при этом возможна на первые сутки после эндоскопического удаления аденомы простаты.

Осложнения могут возникнуть только в том случае, если больной был недостаточно обследован и у него не были определены противопоказания и показания для удаления новообразования.

В течение одной недели после хирургического вмешательства, пациенту следует носить уретральный катетер, обеспечивающий выведение мочи. При этом необходимо регулярно посещать своего доктора для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления осложнений.

Методы эмболизации артерий

эмболизация простаты

Помимо описанных операций на аденому простаты в ряде европейских стран и в некоторых клиниках России начинает использоваться эмболизация артерий простаты (ЭАП). При данном подходе, пациента не оперируют в классическом смысле этого слова.

Больному производят эмболизацию отдельных простатический артерий, т.е. просто закупоривают их, нарушая питание измененных клеток предстательной железы.

Подобное воздействие приводит к снижению количества ткани простаты, что в свою очередь, обуславливает исчезновение клинических симптомов заболевания.

Осложнения от ЭАП возникают крайне редко, и, чаще всего связаны с неправильным проведением процедуры. В связи с этим, подобный вид вмешательства должен проводиться только в специально сертифицированных лечебных учреждениях.

Лазерная вапоризация

По аденоме простаты можно воздействовать и с помощью лазерного излучения. При этом не требуется проводить какие-либо разрезы и повреждать анатомические структуры тела. Лазер исключительно воздействует на больную ткань предстательной железы и сохраняет ее здоровую часть.

Лазерное воздействие, осуществляемое направленным образом, позволяет уменьшить массу новообразования и снизить интенсивность клинических симптомов у больного за несколько сеансов терапии. Больной после каждой процедуры может уходить домой, что является существенным плюсом данного лечения.

Простатэктомия

простатэктомия

Энуклеация, т.е. полное удаление предстательной железы – наиболее радикальный вид хирургического вмешательства. В данном случае, операция проводится через мочеиспускательный канал, обеспечивая сохранность структур организма.

Ткань простаты аккуратно разделяют на небольшие кусочки, которые удаляются через уретру. В течение  2-3 дней после данного типа вмешательства, больной находится в больнице и пользуется мочевым катетером.

Возможные осложнения

Вне зависимости от того, когда оперируют аденому простаты и какой тип операции используют, всегда имеется риск развития негативных последствий хирургического вмешательства. Доктора выделяют следующие основные типы осложнений:

  • когда аденома оперируется через уретру, возможно развитие ТУР-синдрома. Он связан с попаданием жидкости из мочевого пузыря в кровеносные сосуды, так как последние в результате удаления ткани простаты на определенное время остаются открытыми;
  • внутренние кровотечения различной степени интенсивности в связи с травматизацией артериальных или венозных сосудов. Кровотечения могут возникать и в послеоперационном периоде, если хирург не достаточно хорошо перевязал сосудистое русло;
  • нарушения мочеиспускания, что может быть проявлением сопутствующей патологии у больного, или же следствием не надлежащего проведения хирургического пособия;
  • инфицирование уретры и других тканей организма бактериальными или вирусными возбудителями;
  • механические повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки. В некоторых случаях возможно развитие цистита.

удаление простаты

Помимо внутриоперационных осложнений, у больного могут возникать и отсроченные проблемы:

  • недержание мочи в результате нейрогенных расстройств;
  • снижение либидо и потенции, в том числе, с риском развития ретроградной эякуляции. Подобные проблемы связаны с иссечением ткани предстательной железы, семенных пузырьков, а также ряда других анатомических структур;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала при уретральных типах оперативных вмешательств.

Для профилактики операционных и послеоперационных осложнений, пациент должен знать, как подготовиться к операции, а также, доктор должен тщательно обследовать больного на предмет возможных противопоказаний.

Необходимая реабилитация

Вне зависимости от того, какой вид оперативного вмешательства был проведен больному – полостная операция или эндоскопическая, каждый пациент должен определенное время находиться на реабилитации. Это позволяет исключить возможность развития поздних послеоперационных осложнений.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • при угрозе инфицирования, т.е. после полостных открытых операций, курс антибактериальной терапии;
  • изменение рациона питания с исключением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо увеличить количество потребляемого белка, витаминов и микроэлементов;
  • любые резкие движения должны быть исключены, однако, рекомендуется проводить ежедневные пешие прогулки;
  • сексуальные контакты на протяжении двух месяц после вмешательства запрещены;
  • необходимо регулярно посещать доктора для повторного обследования.

Соблюдение указанных рекомендаций ускоряет наступление выздоровления мужчины, а также обеспечивает лучший прогноз на послеоперационный период.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/o-zabolevanii-adenomy/operatsiyi-pri-adenome.html

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Виды удаления аденомы простаты

На начальной стадии аденомы простаты, как правило, мужчине предлагается лечение лекарственными препаратами и физиопроцедуры.

Но на 2 стадии аденомы врачи часто направляют пациента на операцию, а на 3 стадии — операция обязательна. Не всегда операция по удалению аденомы простаты предусматривает удаление классическим путем.

Благо, что сейчас хирургия продвинулась настолько далеко в своем развитии, что предлагает множество других, более щадящих методов.

Виды хирургии простаты

На данный момент практикуется несколько видов операций по удалению аденомы:

  • электроинцизия;
  • аденомэктомия (классический метод);
  • лазерная вапоризация;
  • лапароскопия;
  • трансуретральная резекция;
  • эмболизация артерий;
  • энуклеация.

Каждый их методов применяется в зависимости от показаний и противопоказаний, причин аденомы и имеет свои преимущества и недостатки.

Электроинцизия

Электроинцизия предусматривает рассечение тканей простаты при помощи лазера через уретру. При этом методе лазер делает точные действия, минимально травмирующие ткани.

Преимущества:

Точность операции, исключен риск кровотечения.

Недостатки:

Стоимость, невозможность проведения при более значительной массе простаты.

Лапароскопия

Процедура с применением ультразвукового ножа считается одной из самых лучших. Производятся несколько разрезов на животе. Ультразвуковой нож хирургическим путем иссекает патологические ткани, извлекая их из тела больного.

Преимущества:

  • эффективность;
  • осложнения после удаления аденомы простаты практически отсутствуют;
  • возможность удаления больших аденом.

Эмболизация артерий

Предстательная железа питается кровью, поставляемой через артерии. Эмболизация артерий простаты предусматривает их перекрытие для блокировки питания простаты. Без питания и аденома перестает расти.

Энуклеация

Это хирургическое лечение посредством лазера, который вылущивает гиперплазийные клетки. Таким образом, происходит удаление аденомы простаты.

Преимущества:

  • возможность провести биопсию при аденоме простаты;
  • можно удалить аденомы самых больших масс (200 г)
  • быстрое восстановление, избавление от неприятных симптомов.

Показания и противопоказания к операциям на предстательной железе

Показаниями к проведению операции являются:

  1. аденома простаты, достигшая массы от 20 грамм и больше;
  2. симптомы 2 и 3 стадии гиперплазии предстательной железы;
  3. симптом задержки мочеиспускания;
  4. присоединение патологий близлежащих органов;
  5. камни в почках и/или мочевом пузыре.

Хирургию по удалению аденомы предстательной железы проводят только в самом крайнем случае и лишь тогда, когда другие методы лечения аденомы не действуют. Поэтому так важно вовремя начать лечение, а для этого нужно вовремя диагностировать заболевание. Удаление самой простаты у мужчин крайне редко производится при аденоме.

Даже когда врач говорит о показаниях к операции при аденоме простаты, есть противопоказания, когда оно может быть невозможным.

  1. сморщенный мочевой пузырь (тогда некоторые виды щадящих методов недоступны);
  2. патологические воспаления;
  3. проблемы с сердцем;
  4. тяжелое состояние здоровья;
  5. заболевания крови.

Возможные послеоперационные осложнения

Именно по причине развития при аденоме простаты последствий после операции хирургия является крайней мерой. Осложнения могут быть самыми разными.

После ТУР операции может возникнуть кровотечение, требующее переливание крови. Также возможен ТУР-синдром, то есть гидроинтоксикация – попадание жидкости в кровеносное русло.

После аденомэктомии тоже может возникнуть кровотечение, закупорка сгустками крови мочеиспускательного канала.

Другие последствия операций:

  • частые позывы к мочеиспусканию (обычно это проходит через какое-то время);
  • симптом боли при мочеиспусканию по типу резей (после периода восстановления они проходят);
  • недержание мочи;
  • проблемы с семяизвержением, когда эякулянт попадает в мочеиспускательный канал, что создает проблему с зачатием;
  • мужская импотенция (10% случаев);
  • бактериальные воспаления;
  • мочевые свищи;
  • сниженная сексуальная деятельность;
  • инфекции ран после открытой операции.

Конечно, осложнения после операции по удалению аденомы простаты настораживают, а некоторых мужчин пугают. Но прежде чем пугаться, нужно трезво взглянуть на последствия и осложнения аденомы простаты – в некоторых случаях отказ от операции может стоить жизни.

Источник: https://ProStarenie.ru/adenoma/operaciya-po-udaleniyu-adenomy-prostaty.html

Операция по удалению аденомы простаты: показания, как делается, какие последствия

Виды удаления аденомы простаты

Аденома – это доброкачественная опухоль, не склонная к прорастанию в окружающие ткани и метастазированию. Обнаруживается во всех органах, состоящих из железистого эпителия.

У мужчин чаще диагностируется аденома, или гиперплазия, простаты – разрастание железистой ткани органа, приводящее к нарушению мочеиспускания. Проявляется ощущением распирания в мочевике, непроизвольным отделением мочи и ослаблением струи.

Операции при аденоме простаты выполняют на последней стадии, при увеличении объема до 60-80 см3.

Показания для удаления аденомы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новообразования парауретральных желез, расположенных по бокам от уретры в простатическом отделе. Разрастание железистых тканей сопровождается сдавливанием мочеиспускательного канала, нарушением уродинамики (оттока мочи). Поэтому крупные опухоли объемом от 55-60 см3 надо удалять хирургическим путем.

Показания к операции при аденоме простаты:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • нарушение пассажа (выделения) мочи;
  • неполное опорожнение мочевика;
  • недержание мочи;
  • камнеобразование в мочевом пузыре;
  • изнурительные позывы к мочеиспусканию;
  • гематурия (кровь в моче).

В отдельных случаях выполняется экстренная операция по иссечению аденомы. Показаниями к госпитализации являются острая задержка мочи и почечная недостаточность.

Когда хирургическое лечение не назначают

Способы удаления аденомы предстательной железы (ПЖ) зависят от выраженности симптоматики, состояния больного, сопутствующих патологий. Операция противопоказана при:

  • тяжелой степени атеросклероза;
  • декомпенсированной дыхательной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови;
  • аневризме аорты;
  • миокардиальной недостаточности;
  • рецидивах мочеполовых инфекций.

Если хирургическое вмешательство невозможно, выполняется эпицистостомия – симптоматическая операция по формированию искусственного канала для отведения мочи в обход уретры.

Подготовка к вмешательству

Операция – радикальный метод терапии, сопряженный со многими рисками для здоровья мужчины. Поэтому хирургическое лечение аденомы предстательной железы осуществляется только после комплексного обследования. Мужчинам назначаются:

  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ или МРТ простаты.

Перед операцией нужна консультация с анестезиологом, который выбирает наиболее подходящий вид анестезии. Накануне хирургического вмешательства необходимо сбрить волосы в лобковой зоне. За 8 часов до процедуры не едят и не пьют.

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Условно все методы удаления аденомы простаты разделяют на 2 типа:

  • открытые – резекция части или всей железы с открытым доступом через стенку мочевика;
  • малоинвазивные – иссечение новообразований с применением эндоскопических приборов с доступом через уретру или толстую кишку.

Малоинвазивные операции менее травматичны. Но они подходят только для пациентов с неосложненной ДГПЖ при относительно небольшом объеме опухоли.

Открытая аденомэктомия

Аденомэктомия – открытая операция по иссечению новообразований простаты с доступом через мочевик. Назначается при таких осложнениях:

  • неоплазия стенки мочевика;
  • острая задержка мочи;
  • большая масса опухоли (более 40 г);
  • камни в мочевом пузыре;
  • мешковидные выпячивания (дивертикулы) в мочевике.

К преимуществам открытой операции относят абсолютное излечение аденомы. Но в первые несколько дней после вмешательства сохраняется риск внутренних кровотечений.

При подготовке к процедуре проводят катетеризацию для опорожнения мочевика. Операция удаления аденомы простаты выполняется по такой схеме:

  • надлобковую зону обрабатывают антисептиком;
  • рассекают кожу и подкожно-жировую прослойку по средней линии;
  • раздвигают мышцы живота;
  • обнаружившуюся переднюю стенку мочевика рассекают;
  • через прямую кишку пальцами левой руки фиксируют аденому;
  • делают надрез в области шейки мочевика;
  • пальцами правой руки вылущивают аденому;
  • на завершающем этапе накладывают швы.

Чтобы предупредить осложнения, в пузыре на 1-1.5 недели оставляют дренажные трубки.

Другие методы

Современные методы хирургического лечения аденомы ПЖ менее травматичны, чем открытые операции. Если нет противопоказаний, для удаления разросшихся тканей простаты используются:

  • гольмиевая энуклеация HoLAP – выпаривание новообразований лазерными лучами с разной длиной волны и глубиной проникновения в мягкие ткани;
  • игольчатая абляция – воздействие высокочастотными радиоволнами, которые распространяются на железу через введенные в нее металлические иглы;
  • стентирование уретры – установка в простатическую часть мочеиспускательного канала гибкой трубки, которая восстанавливает его проходимость.

Малоинвазивные хирургические техники вытесняют полостные операции, что связано со снижением риска послеоперационных осложнений в несколько раз.

Сколько длится операция

Операция на аденому предстательной железы занимает от 0.5 до 2.5 часов. Ее продолжительность зависит от размеров аденомы и способа оперирования:

  • открытая аденомэктомия – 1.5-2 часа;
  • ТУР – от 40 минут до 1 часа;
  • лазерная вапоризация – 30-60 минут;
  • лапароскопическое удаление аденомы – от 40 минут до 2.5 часов.

После малоинвазивных операций пациентов выписывают спустя 2-3 суток. После аденомэктомии придется находиться в стационаре не менее 1 недели.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Период нахождения в стационаре зависит от метода удаления аденомы, вероятности осложнений. После полостной операции катетер удаляется через несколько суток, но больные должны находиться в урологическом отделении до стабилизации состояния. Во время реабилитации им назначают диетотерапию, медикаментозное лечение, ЛФК или аппаратные процедуры.

Диета

После удаления простаты рекомендуется соблюдать щадящую диету. Из рациона исключают пищу, которая повышает риск запоров и увеличения давления в органах таза.

Основу меню составляют отварные овощи, крупяные каши и диетическое мясо.

В течение 2-3 недель придерживаются стола №5 по Певзнеру:

  • пищу употребляют до 6 раз в сутки маленькими порциями;
  • исключают холодные закуски, жирное мясо, алкоголь и пряности;
  • овощи с грубой клетчаткой измельчают и употребляют в отварном виде.

Калорийность рациона должна составлять не более 2700-2800 ккал.

Медикаментозная поддержка

Для купирования болей и предупреждения бактериальных осложнений после операции назначают:

  • антибиотики (Аугментин, Абиклав) – ликвидируют бактериальную флору, препятствуют гнойному воспалению;
  • анальгетики (Кеторолак, Кетальгин) – устраняют отеки и болезненность в прооперированной области;
  • спазмолитики (Дроспа, Ниспазм) – уменьшают спазм уретры, что облегчает мочеиспускание.

После удаления аденомы антибиотики принимают курсами по 7-10 суток.

Физические нагрузки и режим

В период реабилитации рекомендованы умеренные нагрузки на организм. ЛФК можно начинать заниматься через 5-7 суток после операции. Легкие упражнения стимулируют кровообращение в тазовых органах. К полезным видам занятий относятся:

  • плавание;
  • гимнастика;
  • цигун.

Нежелательно в первые 2-3 месяца после удаления аденомы заниматься силовыми тренировками.

Что запрещено

Чтобы предотвратить осложнения, следует на время отказаться от:

  • самостоятельного вождения автомобиля;
  • долгого сидения на стуле;
  • посещения общественных бань;
  • приема горячих ванн.

После полостной операции мужчинам запрещается поднимать более 10 кг. Игнорирование врачебных рекомендаций опасно осложнениями.

Последствия хирургического лечения аденомы простаты

Изредка операция при аденоме предстательной железы провоцирует ранние или поздние осложнения. Но чаще всего они возникают при несоблюдении мужчиной правил медицинской реабилитации.

Ранние и поздние осложнения

К осложнениям раннего послеоперационного периода относятся:

  • внутренние кровотечения;
  • гематомы в паховой области;
  • тромбоз кровеносных сосудов;
  • бактериальное воспаление прооперированных тканей.

Ранние осложнения возникают в течение 1-3 суток после операции. В 80% случаев они легко устраняются. К группе поздних послеоперационных осложнений относятся:

  • рубцевание уретры;
  • склероз стенки мочевика;
  • недержание мочи;
  • свищи в уретре.

Негативные последствия чаще встречаются у мужчин, прошедших полостную аденомэктомию. При малоинвазивных вмешательствах анатомические структуры практически не травмируются. Поэтому осложнения бывают лишь у 1.5-2% больных.

Влияние на потенцию

Капсула простаты окружена нервами, которые иннервируют половой член. Их повреждение чревато временным ослаблением эрекции. В 1/3 случаев мужчинам так и не удается нормализовать эректильную функцию. Импотенция является основанием для медикаментозного лечения или фаллопротезирования.

Цена операции по удалению ДГПЖ в Москве

Стоимость операции по удалению зависит от метода хирургического вмешательства:

Вид операцииСтоимость в рублях
ТУР55000-59000
чреспузырная аденомэктомия62000-63000
лазерная вапоризация аденомы96000-97500
нервосберегающая простатэктомия375500-379000

На ценообразование влияет степень аденомы простаты, квалификация врача и метод хирургического лечения.

Аденома предстательной железы – мужская болезнь, которая сопровождается нарушением мочеотведения. Неправильное лечение ведет к грозным осложнениям – почечной недостаточности, уремии. Своевременная диагностика избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Поэтому при первых признаках ДГПЖ нужно обращаться к андрологу.

Источник: https://simptom.info/andrologiya/adenoma-prostaty-operaciya

ДокторМедик
Добавить комментарий